北京市隆福医院

北京市隆福医院通知

时间:2014-05-12 00:00 作者:复禾健康

  夏季(5月4日----9月30日)心内科、神经内科、消化内科、呼吸内科、中医科、皮肤科、骨科、针灸科早7:30开诊,中西药房早7:30开窗口。自10月1日起恢复正常门诊时间:所有科室早8:00开诊。

  门诊办公室

  二?一四年四月二十八日

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抗心衰的十大特效药
郝盼盼
回答: 心力衰竭的治疗需要根据患者具体情况制定个体化方案,不存在所谓的十大特效药。临床常用药物主要有血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂等类别,需在医生指导下规范使用。 1、血管紧张素转换酶抑制剂 培哚普利片、依那普利片等可通过抑制肾素-血管紧张素系统降低心脏负荷。这类药物能改善心肌重构,适用于射血分数降低的心力衰竭患者。使用期间需监测肾功能和血钾水平,可能出现干咳等不良反应。 2、β受体阻滞剂 美托洛尔缓释片、比索洛尔片等通过阻断过度激活的交感神经系统发挥作用。需从小剂量开始逐渐滴定,可显著降低慢性心力衰竭患者死亡率。禁用于急性失代偿期或严重心动过缓患者。 3、醛固酮受体拮抗剂 螺内酯片通过拮抗醛固酮作用减少水钠潴留和心肌纤维化。适用于NYHA III-IV级中重度心衰患者,与ACEI和β受体阻滞剂联用可进一步改善预后。需警惕高钾血症风险。 4、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂 沙库巴曲缬沙坦钠片具有双重作用机制,较传统ACEI能更显著降低心血管死亡和心衰住院风险。使用前需停用ACEI36小时,禁用于血管性水肿病史患者。 5、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂 达格列净片、恩格列净片等降糖药物被证实具有心肾保护作用,可降低心血管死亡和心衰恶化风险。通过促进尿糖排泄产生渗透性利尿作用,使用时需注意监测容量状态。 6、利尿剂 呋塞米片、托拉塞米片等袢利尿剂能快速缓解液体潴留症状。需根据每日体重变化调整剂量,长期使用可能引起电解质紊乱。布美他尼片适用于肾功能不全患者。 7、洋地黄类药物 地高辛片可增强心肌收缩力并减慢心室率,适用于合并房颤的心衰患者。治疗窗较窄,需定期监测血药浓度,过量可能引发心律失常等中毒反应。 8、伊伐布雷定 伊伐布雷定片通过抑制窦房结起搏电流减慢心率,适用于窦性心律且心率偏快的心衰患者。与β受体阻滞剂联用可进一步改善预后,常见不良反应为光幻视。 9、肼苯哒嗪与硝酸异山梨酯 肼苯哒嗪片联合硝酸异山梨酯片可用于不能耐受ACEI/ARB的患者。通过扩张动静脉减轻心脏负荷,需注意体位性低血压和头痛等不良反应。 10、维立西呱 维立西呱片作为新型可溶性鸟苷酸环化酶刺激剂,能改善心肌细胞代谢和功能。适用于近期发生心衰加重的患者,常见不良反应包括低血压和贫血。 心力衰竭患者除规范用药外,需严格限制钠盐摄入,每日食盐量不超过5克。保持适度有氧运动如步行、骑自行车等,运动强度以不引起明显气促为宜。每日监测体重变化,24小时内体重增加超过2公斤应及时就医。戒烟限酒,保证充足睡眠,避免情绪激动。定期复查心电图、心脏超声等检查,配合医生调整治疗方案。出现呼吸困难加重、下肢水肿明显或夜间阵发性呼吸困难等心衰加重表现时需立即就诊。 郝盼盼主任医师山东大学齐鲁医院心血管内科