安徽医科大学第一附属医院

　　2014年1月22日，由我院脊柱外科杨庆国主任医师主刀，张银顺主治医师、李伟医师等协助下成功完成了我院首例后路全椎体整块切除手术治疗胸椎原发性肿瘤。

　　今年55岁的朱某是来自淮南的一名工人，2013年12月下旬因胸背部疼痛在当地医院行核磁共振检查提示胸12椎体占位血管瘤可能，后患者就诊我院脊柱外科。经完善的全身检查后排除患者胸椎转移性肿瘤的可能，考虑为胸12椎体原发性肿瘤(骨巨细胞瘤可能)。

　　脊柱肿瘤因其局部解剖复杂，需要在肿瘤切除与神经功能保存及脊柱重建之间找到平衡点，一直是脊柱外科领域的难点。既往的分块切除技术可能出现难以控制的大出血风险，以及因为术中难以确定和划分正常组织与肿瘤组织的界线而必然存在肿瘤细胞对周围组织污染，术后极易复发，而再次手术的风险及难度都极大增加。故自全椎体整块切除术(en bloc)出现以来，一直是目前国内外专家对治疗脊柱肿瘤所推崇的方法。全椎体整块切除术可以达到整块切除肿瘤、降低复发率、减少出血、保护脊髓及神经根完整的目的。但是单纯后路进行全椎体整块切除手术，其显露非常困难，对于术者的解剖知识及手术技能要求极高，手术难度极大。

　　在杨庆国主任医师的指导下，脊柱外科团队为患者制定了完善的手术计划：术前一天在介入科的协助下，通过对肿瘤相应节段动脉进行靶血管栓塞，从而达到有效控制术中出血的目的。

　　术中通过一期单纯后路对胸12椎体全椎体整块切除术，完整切除肿瘤的同时保护双侧神经根不受损伤，术后没有出现任何神经损伤症状，患者疗效满意。此类手术的开展表示着我院脊柱外科对脊柱肿瘤的外科治疗达到国内先进水平。