安徽医科大学第一附属医院

　　今年44岁的周某是来自合肥市包河区烟墩乡南河村的一名农牧渔民。十一月上旬，周某在滨湖医院体检后，B超显示右肾结石伴积水和前列腺增生。泌尿系CT提示右输尿管上段结石伴肾盂积水，右肾多发结石，左肾结石。11月20日，周某为求进一步治疗来我院就诊，经门诊检查后初步诊断为右肾结石，随即安排周某入院接受治疗。

　　据泌尿外科副主任医师刘明介绍，肾结石虽然是泌尿外科常见病，但此次手术较之平常的肾结石手术具有特殊性。因周某患有佝偻病和小儿麻痹症，脊柱严重扭曲，整个背部侧弯畸形，对手术体位摆放要求很高，大大增加了手术难度。经泌尿外科会诊后，11月25日下午对周某实施了“经皮肾镜钬激光碎石取石术”，先用B超定位穿刺，然后建立通道进行取石。患者右侧肾上盏、中盏、下盏均见多发性小结石，且周围肾盏粘膜充血水肿。直视下进入右侧输尿管上端，置入钬激光光纤将结石逐一击碎并将碎石充分冲出。

　　一般输尿管镜碎石术或经皮肾镜取石术后，病人体内常规留置双J管，它能保持输尿管通畅并有支撑作用。但因患者右侧输尿管走形异常、严重扭曲，且右侧输尿管上段结石周围息肉包裹，留置双J管困难。因此对患者改为右侧斜仰位，采取开放手术将输尿管切开留置双J管，从右侧腰部斜切口，切开皮下组织及各层肌肉，进入腹膜后，推开腹膜外脂肪及腹膜，打开肾周筋膜，找到右侧输尿管上端，并向上游离右侧输尿管近至肾盂部，切开右侧输尿管上端，并在右侧输尿管内留置双J管。

　　刘明称，手术进行的很顺利。此次“经皮肾镜钬激光碎石取石术”具有微创、出血少、并发症少的优点。患者术后恢复状况良好，观察一段时间后即可出院。