南昌大学第二附属医院

　　感冒发烧想好得快，就去医院输液室打点滴，这可能是很多市民的想法。实际上，这种做法并不利于人体健康。因为根据用药原则，能口服的药物就不要肌肉注射，能肌肉注射的就不要静脉注射。日前，记者了解到，为遏制抗菌药物过度医疗，引导市民树立合理用药观念，昌大二附院已率先在我省试水取消门诊输液。■记者潘原/文

　　在全省率先取消门诊静脉输液

　　14日，记者从南昌几家大型综合医院门诊部了解到，每天白天输液人数不下100人次。不少人选择输液治疗，就是图输液好得快。

　　随后，记者来到昌大二附院，该院药学部陆主任表示，该院在2003年成立了药物使用监督委员会，专门负责管理药物的合理使用。其中，对于静脉输液这一块尤其重视。陆主任介绍，国家制定的用药原则是“能口服就不注射，能注射就不输液”，输液是医学上最后考虑使用的方法，因为三种治疗途径风险的是递增的。而且个别患者会有输液反应，如果处理不及时，有致命危险。但在实际治疗中，很多患者为追求缩短治疗时间而盲目要求输液，这样很容易使机体产生耐药性，以后再输液，药效就不明显，非得用更高级的药才会有效。因此，该院自2012年就取消了门诊静脉抗菌类药物（抗生素）的输液。2013年10月起，该院又在我省率先试点取消门诊的全部静脉输液。

　　从目前的统计来看，门诊抗菌类药物的使用比例从2013年的11％~13％下降到现在的7％。

　　医院患者输液人数减少近一半

　　昌大二附院医务科杨科长告诉记者，自去年实施取消门诊输液4个多月以来，还没有接到患者对取消门诊静脉输液而产生不满并引发纠纷的报告。大多数患者都能接受医生的用药指导意见，在医生向病人解释清楚输液的利弊后，也取得了患者的理解。同时，输液治疗总体上费用也高于口服药物治疗，在经济也能减轻患者负担。

　　“当然，如果有些患者病情确实需要输液的，如慢性病的急性发作或口服抗生素无效的患者，医生会针对性选择是否开放静脉输液治疗。如果这类患者是在门诊部就诊，门诊医生会转交急诊科医生处理。”杨科长表示，目前，二附院急诊科原输液室的30张输液椅，已转移设置入留观病房，作为应急设备用。

　　记者从该院急诊科了解到，医院控制门诊病人输液后，护士工作的也负担减轻不少。原先每天输液患者130余人次，如今下降到70余人次，减少了近一半。

　　而在对门诊患者采访中，患者基本都表示能接受医院的作法。市民张女士就告诉记者，此前她只知道输液好得快，却并不了解输液对人体的副作用，听了医生讲解后，她才明白用药原则，也知道了三种用药途径中，静脉给药的医疗安全风险最大，所以她支持医院的这项规定。

　　医务科杨科长表示，医院希望通过取消门诊输液的做法，逐渐引导患者树立正确的用药观念，在全省医务工作者中起到合理用药的示范作用。

　　此举在外省已有先例

　　据了解，医院取消门诊输液，国内已有先例：如浙江杭州的邵逸夫医院，为减轻患者经济负担，医院严格控制静脉滴注抗生素的使用，门诊早已取消了输液室，并规定使用静脉滴注抗生素须先填写申请表。而在一些西方国家，只有住院病人才输液，因为输液需要随时观察，而门诊则很难做到这一点。