南昌市第一医院

南昌眼科医院:防盲治盲排头兵

时间:2014-06-05 00:00 作者:复禾健康

  随着电子产品的广泛使用,过度用眼导致罹患青光眼等致盲性眼病人群日益年轻化;而同时,白内障、糖尿病眼病等一系列老年人多发的致盲性眼病人群不断攀升,防盲、治盲成为社会关注的热点问题。6月6日是全国爱眼日,又值南昌眼科医院正式运营一周年,公立眼科医院通过哪些途径着力减少公众致盲性眼病发生?带此疑问,记者走进位于象山北路后墙路口的南昌眼科医院。

  设眼病俱乐部,搭建老年性盲眼防控交流平台

  在南昌眼科医院二楼熙熙攘攘的候诊人群中,记者与青光眼病友丁先生攀谈起来。

  丁先生今年41岁,余干人,在南昌打工租住在董家窑社区。虽高度近视,眼睛常有不适感,但因经济原因,丁先生从未接受过正规诊治。两个月前南昌眼科医院到该社区开展眼病筛查才发现其一侧眼患有青光眼。由于及时治疗控制了病情发展,丁先生另一只眼的视力得以保全。现在他加入了医院青光眼俱乐部,定期得到主管医生朱璇的疾病指导,对青光眼的预防、控制有了更多认识。

  72岁的闫老患有高血压十多年,平时爱看书、作画,近两年眼底出现病变导致飞蚊症。在医生的建议下他加入了眼底病俱乐部且逢课必到。一天晚上,老人突感左眼视力骤降,眼前只剩一点点光。老人高度警觉自己突发了视网膜中央动脉阻塞,迅速到医院接受了对症处理。

  眼底病专家宋志杰博士告诉记者,闫老的自我评估完全正确,由于应对及时,他安然度过了这种眼科急症关键的窗口期。

  “我们开设眼病俱乐部的目的,是搭建医患之间定期交流平台,增进医患沟通,推广早诊早治理念,减少致盲因素。”南昌眼科医院石浔主任介绍说。

  截止目前,该院共有眼底病和青光眼病两个俱乐部,像闫老这样长期参与俱乐部活动的病友逾百人。俱乐部的定期交流,拉近了医患关系,提高了病友对自身疾病的认识。在俱乐部,急症评估是必修课,使许多像闫老这样的老眼病得以安然度过急症变化,免于致盲。

  建门诊病案,跟踪慢性眼病治疗

  6月3日,应南昌眼科医院门诊复诊提示,舒先生来俞方良主任处复诊。由于是白内障术后一个月,舒先生十分担心医生已忘记自己的病情。然而,当他走进专家门诊,导医护士已将自己在该院的门诊病案提前交到主诊专家手中,解除了舒先生的顾虑。

  “许多慢性眼病对视力有严重损害,易致盲,需要长期跟踪治疗。如青光眼、白内障、眼底病,以及近年来好发于电脑一族的干眼症等以及一些新生儿、儿童眼病。我们的门诊病案是针对这些需要长期跟踪治疗眼病患者而增设的,对于患者持续治疗意义重大。”导医护士曾老师告诉记者。表面看来增加了医院的“麻烦”,但对于患者来说,诊治方案将更加科学、合理。一年来,该院为1200多名门诊眼病患者建了门诊病案。

  致力新生儿眼病筛查,减少儿童盲眼

  新生儿眼病是严重影响眼健康的一类疾病,尤其早产儿视网膜病变及视网膜母细胞瘤等眼病且往往因为没有早发现、及时救治,造成了孩子终生失明的遗憾甚至危及生命。作为公立眼科医院,南昌眼科医院没有在这一块缺位。

  2011年南昌眼科医院率先引进全省首台新生儿眼病筛查仪,几年来,医务人员坐诊与出诊筛查并举,累计筛查新生儿近8千多例,其中确诊早产儿视网膜病变比例达到200多例,确诊视网膜母细胞瘤、先天性青光眼、先天性白内障、家族性渗出性视网膜玻璃体残存等先天性、遗传性眼病患者约80余例。南昌眼科医院石浔主任介绍,新生儿眼病早诊早治是关键。以早产儿视网膜病变为例,错过时机,这些孩子100%都会变成盲童。

  一流专家团队,留疑难眼疾患者在家门口治病

  “多年前,在国内大型眼科中心参观的时候,常碰到老乡不远千里去求医。作为眼科医生,我们最大的心愿就是让咱们江西的眼病患者能够足不出省,花最少的钱治好病。”南昌眼科医院石浔主任告诉记者。因此,自诞生的第一天起,南昌眼科医院就将提升医疗服务水平作为第一要务,让群众在家门口治好眼病。

  足不出省享受国内一流专家诊疗服务,抚州角膜病患者董先生对此感受深切。

  一年前,董先生患上严重角膜病,四处求医均被医生告知无治疗价值。无奈之下,董先生回当地医院准备做眼球摘除术。幸运的是,当地一位医生建议他找南昌眼科医院留美博士后黄国富“试试”。

  治疗期间,董先生因为眼睛疼痛失去治疗信心多次强烈要求放弃治疗,而黄国富博士一面帮助缓解董先生病情,一面苦心劝说他树立治疗信心,最终为董先生成功实施了角膜移植,圆了他右眼复明梦。如今,董先生逢人便说,要不是有高水平的专家诊治,自己早成了“独眼龙”。

  除了留美博士后黄国富,南昌眼科医院高端人才团队还拥有南昌市名医石浔、白内障复明专家俞方良、眼底病专家石安娜、眼整形专家钱筱英以及从中山眼科中心引进的眼底病专家宋志杰博士等一流眼科专业医生,堪称我省眼科专业“梦之队”。

  送医上门、公益救治,让困难眼疾患者也看得起病

  记者了解到,南昌眼科医院开业一年来,尽管医疗工作非常繁忙,但常年派出一支流动防盲筛查队走基层查眼病。截止目前,医务人员深入社区家庭,走村串户开展眼病筛查近万人次。

  “致盲性眼病的防控重点是早诊早治。然而,到医院挂号看病,对于少数贫困家庭的患者来说,也是一笔不小的开支,贫困眼疾患者因此小病不治拖成大病,严重影响健康。”对于为何要送医上门,南昌眼科医院总设计师、南昌市第一医院陈园院长道出了初衷。

  家住西湖区的杨凤兰是低保户,在南昌眼科医院“糖尿病眼病早诊早治公益项目”中被免费筛查出患有糖尿病眼病。2013年6月,在南昌眼科医院与南昌慈善总会携手帮扶下,杨凤兰得到了免费治疗,成为从该项目获益的第一人。截止目前,“糖尿病眼病早诊早治公益项目”免费救治低保患者108人。

  除了“糖尿病眼病早诊早治公益项目”以及常年为白内障患者复明的“光明”工程,一年来,在南昌眼科医院落户的还有“角膜移植公益慈善项目”。公益情怀与长效机制并举,使南昌眼科医院不遗余力向贫困眼疾患者敞开通往“光明”的希望之门。

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H型高血压惠民工程,“惠”在哪里?

- -南昌市第一医院启动“H型高血压与脑卒中防控惠民”工程 (本网讯 王琳 胡根容) 日前,记者从南昌市第一医院获悉,该院已经全面启动国家十二五大专项H型高血压CER项目防治惠民工程。那么,什么是 H型高血压?H型高血压惠民工程究竟惠在哪里? H型高血压是指伴有同型半胱氨酸(Hcy)升高的原发性高血压。在我国,75%的高血压患者是H型高血压,即每4名高血压患者中,就有3名可能患的是H型高血压。H型高血压患者中风发生率比单纯高血压患者高5倍,比正常人高25~30倍。这些人中,如果血压控制不好,50%至60%将会出现中风(即脑卒中), 它使患者脑卒中的风险超过健康人群的12倍,是我国脑卒中高发的重要原因之一。为此,为了防控这一重大公共卫生问题,卫生部于2010年8月成立了“卫生部卒中筛查与防治工程委员会”,并陆续将全国200余家医院列为国家十二五重大科技专项“H型高血压与脑卒中防控” 惠民工程试点单位,南昌市第一医院是江西省较早启动”H型高血压与脑卒中防控惠民”工程。 记者就H型高血压CER项目防治惠民工程专访了南昌市第一医院心血管二科科副主任、主任医师张雪梅教授,她是我省首批潜心从事H型高血压防治工作的心血管专家之一。 惠民一:开展H型高血压筛查,提高预防脑卒中意识 胡老今年73岁,患高血压病十余年,是心血管科的老病号,一直坚持服用降压药物治疗,血压控制达标。这次,胡老像往常一样到医院常规就诊,在进行高血压相关检查时,张主任特意建议其进行了血浆同型半胱氨酸水平的检测,以明确其是否是H型高血压,并根据检查结果予以针对性的降压治疗。 张主任告诉记者,H型高血压惠民工程的目的是提高全社会了解H型高血压的危害,并进行早期预防。那么,哪些人群应关注H型高血压检查呢? 张主任提醒,这些人群应关注H型高血压检查:1、高血压患者;2、心脏病患者;3、脑血管病患者;4、高脂血症患者;5、糖尿病或糖耐量异常;6、长期抽烟、喝酒的人;7、较肥胖的人;8、吃盐较多的人;9、亲属有上述疾病的人;10、骨质疏松、动脉硬化等患者。张主任解释,只要到医院抽一点血,和其他的血脂、血糖等指标一起化验,就可以查出是否属于容易中风的H型高血压。此外,H型高血压有60%的遗传度,有中风家族史的高血压患者要特别留意,虽然H型高血压危害严重,却是可查、可防、可治的。 惠民二:H型高血压治疗费用减半 H型高血压是诱发脑卒中的致命杀手,而脑卒中是致死致残率最高的疾病,也是居民因病致贫、因病返贫、社会医疗资源耗费最大的病种。张主任说,H型高血压CER项目防治惠民工程的全面启动将为慢性病H型高血压制订提供更规范、更科学、更有效的专业化防治。医院将对查出的人群给予药物干预,定期由专业医护人员跟踪随访病情发展,同时为患者赠送一半的免费药物。 记者在门诊大厅遇到正在取药的雷大妈。“惠民工程让我现在只要花一半的药费。”雷大妈告诉记者,她患有H型高血压多年,这个惠民项目的实施,是实实在在的好消息。 张主任告诉记者,在国家十二五重大专项H型高血压CER项目防治惠民工程实施期间,对于前来该院就诊的H型高血压患者,医院将给予H型高血压药物治疗费用减半的专项惠民资助。凡确诊为H型高血压患者,均可享受买一盒马来酸依那普利叶酸片,项目办免费赠药一盒的惠民活动。患者凭有效证件,可自行到该院项目办领取,地点是该院门诊大厅。 记者了解到,南昌市第一医院开展H型高血压防治已经有一年多的历史了。为提高市民对H型高血压防治意识,南昌市第一医院定期开展相关知识讲座,还深入全市十二个乡镇、街道开展H型高血压及脑卒中筛查、防治的宣传,体检高危人群6000多人。

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医生答疑

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深二度烧伤要怎么办 深二度烧伤
徐建威
回答: 深二度烧伤可通过创面清创、外用药物、镇痛治疗、预防感染、手术修复等方式治疗。深二度烧伤通常由高温液体、火焰、化学物质、电流、长时间摩擦等因素引起。 1、创面清创 深二度烧伤后需立即用流动冷水冲洗创面15-20分钟,降低局部温度。使用生理盐水或稀释碘伏溶液轻柔冲洗去除污染物,避免用力擦拭。水疱完整时可保留疱皮,破损水疱需剪除游离表皮。清创后覆盖无菌凡士林油纱或含银离子敷料,保护裸露的真皮层。 2、外用药物 可遵医嘱使用磺胺嘧啶银乳膏预防铜绿假单胞菌感染,莫匹罗星软膏处理革兰阳性菌感染,重组人表皮生长因子凝胶促进创面修复。药物涂抹前需先清除前次残留药膏,厚度约1-2毫米,每日换药1-2次。伴有渗液时可搭配藻酸盐敷料吸收渗出液。 3、镇痛治疗 烧伤后48小时内疼痛明显,可口服布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药。剧烈疼痛可使用曲马多缓释片,但须警惕呼吸抑制风险。创面换药前30分钟可喷洒利多卡因气雾剂进行表面麻醉,儿童患者建议使用芬太尼透皮贴剂。 4、预防感染 深二度烧伤易继发金黄色葡萄球菌或鲍曼不动杆菌感染。体温超过38℃或创面出现脓性分泌物时,需静脉注射注射用头孢呋辛钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液。定期做创面细菌培养,根据药敏结果调整抗生素。糖尿病患者需加强血糖监测。 5、手术修复 对于直径超过5厘米的深二度烧伤,建议行削痂植皮术清除坏死组织。供皮区多选取大腿或头皮,采用电动取皮刀获取0.2-0.3毫米厚的中厚皮片。关节部位可选用脱细胞真皮基质联合自体皮移植,术后加压包扎14天。伴有肌腱暴露时需采用皮瓣移植修复。 深二度烧伤恢复期需每日用温水清洁创面周围皮肤,避免搔抓。穿着宽松纯棉衣物减少摩擦,外出时用防晒衣遮挡愈合部位。饮食增加鸡蛋、鱼肉等优质蛋白摄入,每日饮水2000毫升以上。愈合后创面可能遗留色素沉着,可局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏改善。关节部位愈合后需坚持做伸展运动防止瘢痕挛缩,建议每2周复诊评估恢复情况。 徐建威副主任医师山东大学齐鲁医院普外科