福建省立医院

腔镜下手术治疗甲状腺疾病

时间:2012-11-08 00:00 作者:复禾健康

  据了解,传统的甲状腺手术,颈部切口会留下4-5cm的切口疤痕。目前福建省立医院基本外科已有30%的甲状腺手术采取一种完全腔镜下甲状腺手术,据了解,此种技术具有微创和安全优势,在国内外处于先进水平,而省立医院基本外科的林强主任医师则是我省采用腔镜技术施行甲状腺疾病手术例数最多的一位医生。

  平时饮食

  需要控制碘盐的食用量

  目前我国的甲状腺疾病发病率呈逐年增高的趋势,患病人数也在不断攀高。而甲状腺疾病产生的诱因在医学界尚无权威的认定。研究表明甲状腺癌和日常生活中碘的摄入量有一定关系,另外,女性患甲状腺疾病的概率大于男性。林强提醒,特别是沿海地区的居民容易摄碘超标,平时饮食需要控制碘盐的食用量。

  20多岁的林女士回忆,一个月前自己摸着颈部位置时发现颈部存在一个肿块,家人也怀疑说会不会是甲状腺问题,当时就吓坏了,立马请假来到福建省立医院做了B超检查,结果被查出颈部长了一个2×3cm的甲状腺肿瘤。“肿瘤、手术,当时我的脑子里面就只剩下这两个词。”林女士说:“还好后来林医生告诉我这是良性的肿瘤,切除了就不会有问题,可是当我了解到通常治疗甲状腺采取颈部切口手术,会产生4-5cm左右的疤痕时。这对于爱美的我来说,无疑是个巨大的打击。”

  林强介绍林女士的甲状腺肿瘤并不算大,对于3cm以下实质性的甲状腺肿瘤和5cm以下的囊性肿瘤适合做腔镜下胸乳入路甲状腺手术,此种手术方式有颈部无疤痕优点,是不少爱美人士及成功人士的首选。在经过三天的术前准备,以及两个小时的成功手术后,林女士的甲状腺肿瘤被成功地切除,手术后只需4天她就可以出院了。

  腔镜下甲状腺手术具有更好的美容效果和安全保障

  林强介绍,相对于传统采用颈部切口手术治疗甲状腺疾病,现在的腔镜下胸乳入路甲状腺手术具有更好的美容效果和安全保障,腔镜对于微小的组织,器官有着放大的作用,使医生可以在高清晰度的腔镜情况下进行手术,视野也更加广阔,对喉返神经、血管、甲状(旁)腺,手术中都可以清楚识别。同时,借助腔镜从乳晕处进行手术,穿低胸衣服手术切口也看不到了,有着良好的美容效果。同时腔镜下的甲状腺手术适用范围也很广,可以适用结节性甲状腺肿、甲状腺瘤、微小及分化良好的小于2cm甲状腺癌等甲状腺疾病。

  据了解,目前这种手术技术难度较高,学习曲线相对较长,许多医生都难以掌握,福建只有少数几家医院可以独立完成此类手术。而福建省立基本外科有着5年的手术经验,200多例的成功案例。林强主任医师在全省首先开展甲状腺、乳腺的微创治疗,小切口内镜下、带光源拉勾下甲状腺手术和经胸乳入路镜下甲状腺手术共开展1000余例,乳腺癌的保乳手术和小切口带光源拉勾下(保留乳头乳晕)改良根治术也开展200余例,达到国内先进,省内领先水平。也是目前我省个人完成此类手术最多的一人。

  甲状腺疾病应当及早发现和治疗

  “甲状腺疾病应当及早发现和治疗,否则可能会产生恶变、气管压迫、呼吸困难、咳嗽等病情。”林强提醒如果放任甲状腺生长,还可能导致甲状腺癌转移扩散,甚至危及生命安全。所以平时应该提高及时就诊的意识,日常生活中我们可以通过观察及时发现甲状腺疾病,而在发现疾病的同时,找有经验的专科医生进行治疗。一个是通过个人观察,查看自己颈前中下段呈蝴蝶状部位是否是肿大;二是在体检中发现甲状腺肿块;三是医院的B超发现甲状腺疾病。“通过这些方式可以判断出自己是否患甲状腺疾病。”林强补充说。

  专家简介>>

  林强福建省立医院基本外科主任,主任医师,福建医科大学副教授,擅长甲状(旁)腺疾病、肿瘤,乳腺良性和恶性肿瘤,胰腺炎,胰腺癌,内分泌肿瘤,腹部疝及门脉高压症的诊断和治疗。在全省首先开展甲状腺、乳腺的微创治疗,小切口内镜下、带光源拉勾下甲状腺手术和经胸乳入路镜下甲状腺手术共开展1000余例,乳腺癌的保乳手术和小切口带光源拉勾下(保留乳头乳晕)改良根治术也开展200余例,达到国内先进,省内领先水平。

  门诊时间:周一上午

  科室介绍>>

  福建省立医院基本外科续源于原省立医院普外科,成立于1937年,作为外科最基本的科室,普外科亦同时成立。

  省立医院基本外科现为医院的一级科室,经过几代人的努力发展建设,现已成为集医疗、科研和教学为一体的现代化科室。系省科技厅优先发展学科,省卫生厅医学重点专科,现有主任医师2名,副主任医师5名,医师3名,6人具有硕士、博士学位。每年接收福建医科大学等高校见习、实习医师以及全省各地的进修医师数十名。科室年门诊量大于10000人次,现开放50张床位,年收治病人数超过1400余人次,每年开展各类手术包括微创手术1000余台。

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穿30多斤铅衣 医生秀绝活 日本专家和我院医生联手,为三病人“疏通”完全堵死的血管

据2014年5月31日《海峡都市报》第A10版:闽闻 从头到脚穿着30多斤重的铅衣,站6个小时,接连做了3台手术,5月29日,在省心血管病研究所新心脏介入导管室正式启用之际,来自日本的著名冠心病介入治疗专家村松俊哉教授和省立医院医生联合手术。他们运用“穿针引线”般的娴熟手法,帮助我省3名严重冠心病病人“疏通”完全堵死的血管。 本报记者独家进入手术室,见证了中日专家“通”血管的巧思和巧手。 手术探查为防辐射 医生“全副武装” 张力(化名)今年只有37岁,爱抽烟,陈旧性心肌梗死患者。他的右冠状动脉已经完全闭塞、左冠状动脉近完全闭塞,导致他常常心绞痛。省立医院心导管室主任、心内科主任医师郭延松说,从检查上判断,张力的血管闭塞至少一年。 在医学上,这类病人冠状动脉中的斑块变硬,有的甚至比石头还硬,血管难打通,手术难度极大,被称为冠心病介入治疗需要攻克的最后一个“堡垒”。 日本在这类疾病介入治疗的经验很丰富。适逢国际著名冠心病介入治疗专家村松俊哉教授到上海参加国际会议前夕,经过卫生部门批准,省立医院邀请其到我省联合手术,为包括张力在内的3名患者做手术。 前日上午9点,村松俊哉教授和省立医院医生们穿上重达30多斤的铅衣,全副武装进入手术室。因为术中需要反复利用X射线来探查手术进展,放射线剂量非常大,需要“武装到牙齿”。 血管内逆向穿丝 “杀”出一条路 张力的手术安排在第三台。医生们先在张力大腿上打个小孔,在X光的导引下,一根精细的医用导管从大腿上的小孔进入身体,并沿着动脉上行,最终到达心脏右冠状动脉口。这样就在血管内开辟了一条“通道”。然后,医生们把一根更细的导丝放入导管。当导丝来到堵塞血管附近时,考验医生的关键时刻到了。 因为血管完全堵死,这里好比“断头路”,医生们必须靠自己丰富的经验和手感,来确保导丝在血管内穿行,失之毫厘,就有可能造成血管穿孔。 导丝通行到堵塞“路段”,血栓果真硬得跟石头一样,无论导丝怎么“突破”,都无法打通。于是,村松俊哉改变战术,改从左冠状动脉的侧支血管逆向进入,绕到血管堵塞“路段”另一侧“突围”,胜利“杀”出一条路来,顺利放入支架,撑起了血管壁。很快血流就恢复了通行。 从上午9点半到下午3点半,三台手术连轴转。闷在厚重的铅衣里,中日医生们都汗流浃背。 一同手术的郭延松说,日本专家经验丰富,动作娴熟,手术方法也使大家受益匪浅。 (海都报记者 章微/文)

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孕期外阴肿了怎么办啊
冷启刚
回答: 孕期外阴肿胀可通过保持清洁、冷敷缓解、调整体位、使用药物、就医检查等方式改善。孕期外阴肿胀通常由激素变化、静脉回流受阻、感染、过敏、外伤等原因引起。 1、保持清洁 每日用温水清洗外阴1-2次,避免使用肥皂或刺激性洗液。清洗后轻轻拍干,选择纯棉透气内裤并及时更换。激素水平升高可能导致分泌物增多,清洁不足易引发炎症。若伴有瘙痒或异味,需警惕真菌感染。 2、冷敷缓解 将干净毛巾浸冷水拧干后敷于肿胀处,每次10-15分钟,每日2-3次。低温能收缩血管减轻充血,缓解胀痛感。注意避免直接接触冰块防止冻伤。子宫增大压迫盆腔静脉时,冷敷对静脉曲张型肿胀效果较好。 3、调整体位 避免长时间站立或久坐,侧卧时在两膝间垫枕头促进血液循环。妊娠中晚期增大的子宫压迫下腔静脉,可能导致外阴静脉曲张。每日进行盆底肌锻炼,如凯格尔运动,有助于改善局部血流。 4、使用药物 真菌感染可遵医嘱使用克霉唑阴道片或硝酸咪康唑乳膏,细菌感染需用红霉素软膏。过敏反应引起的肿胀可使用炉甘石洗剂外涂。禁止自行服用口服药物,孕早期尤其需避免全身性抗真菌药。 5、就医检查 若肿胀持续超过3天伴发热、脓性分泌物或尿痛,需排查前庭大腺囊肿、阴道炎等疾病。医生可能通过分泌物检测判断病原体类型,B超可鉴别静脉曲张程度。严重感染需在产科医生指导下使用头孢克肟颗粒等孕期安全抗生素。 建议孕妇穿着宽松衣物,避免摄入过量盐分加重水肿。睡眠时抬高下肢促进血液回流,每日饮水量保持在1500-2000毫升。出现外阴皮肤破损或剧烈疼痛时,应立即前往产科急诊。定期产检时主动向医生反馈外阴不适情况,妊娠期外阴静脉曲张者分娩后症状多可自行缓解。 冷启刚主任医师山东省立医院妇科