首都医科大学附属北京潞河医院

麦默通乳腺微创旋切术

时间:2014-03-11 00:00 作者:复禾健康

  提起乳房,我们脑海中可能会浮现出维纳斯,也可能浮现出哺乳的年轻妈妈。的确,乳房既有生物学特征又有社会学特性,也因此成为女性疾病的“重灾区”,其中,最熟悉的疾病就是乳腺癌。癌的发生有一个恶变、发展的较漫长的过程,早发现、早诊断、早期治疗和规范化综合治疗是提高疗效的关键。手术切除病灶是目前最常用的办法,一方面切除病灶可以预防癌变;另一方面通过活检来明确诊断。传统手术切除病灶组织存在一定局限:第一,创伤较大,术后疤痕影响美观;第二,对于无法触摸到的微小病变切除比较困难,甚至有漏切的风险。而麦默通真空辅助乳腺微创旋切恰恰弥补了传统手术的缺点,它在超声定位引导下,通过细小的穿刺针孔实施乳腺肿物的完整切除。术后不仅外部几乎无瘢痕,并且对内部乳管的损伤更小。

  迄今为止麦默通技术已拥有全球范围内十多年的临床经验,200万例以上的临床手术量,其安全性及可靠性都得到了世界乳腺外科领域的充分认同。目前国内亦有100多家医院开展此项技术。其特点为

  1、精确定位、准确切除病灶 以往深部病灶及直径小于5毫米的微小病灶由于临床医生触诊不到,只能观察,等待其长大后再进行手术,或进行大范围切除。麦默通通过超声定位可准确切除微小病灶。

  2、切口微小、美容效果好 麦默通手术切口只有3-5毫米,几乎不留疤痕,美容效果明显;尤其是一侧乳房多个病灶时,传统手术常需几个切口,但麦默通只需一个切口就可切除病灶。

  3、独特的空心穿刺针设计,手术全程只穿刺一次,加上真空负压吸引,避免重复多次穿刺和穿刺组织与针道接触,进而避免细胞脱落所致的针道转移。

  4.相比较粗针穿刺,一次穿刺所取样本量为传统空心粗针的8倍,最大限度降低了病理的假阴性率。

  5.常规手术切口应用电凝止血容易引起脂肪液化,手术缝线作为异物存留于切口中,均易引起切口感染和愈合不良;麦默通手术对正常组织的损伤小,无任何异物残留人体,感染风险显著降低,术后无需服用抗生素。

  6. 麦默通手术采用局麻,手术疼痛轻,耐受性良好。

  麦默通手术也有其缺点:首先,由于麦默通手术需要高成本特殊仪器和设备,手术费用相对较高,且不属于医保报销范围。其次,由于麦默通系统刀槽长度只有3厘米,对于超过3厘米的病灶切除困难;再者,由于在超声下操作,病灶分条切除,因此手术技术要求较高,理论上有病灶残留的风险。

  我院乳腺外科自2009年开展麦默通乳腺微创旋切术以来,已有近200例患者接受了此项手术,其微创、安全的特点已经通过了临床实践的检验,得到了患者的认可。针对其病灶分条切除,有病灶残留的风险,乳腺外科通过超声检查和切缘检查结合,最大限度地降低残留可能,迄今为止,只有一例早期患者出现术后残留。

医院动态

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腹腔镜联合胆道镜经胆囊颈管治愈90岁高龄胆管结石患者

近期,我院肝胆外科收治了一名90岁高龄的胆囊结石合并肝外胆管结石女性患者。该患者因胆管结石反复发作胆管炎、胆源性胰腺炎先后数次就诊于北京多家医院,由于患者高龄同时合并高血压、冠心病、糖尿病、慢阻肺等多种相关基础病,均给予保守治疗,严重影响了老人生活。经多方打听,得知我院韩威教授可采用腹腔镜联合胆道镜经胆囊颈管治疗胆管结石微创新方法治愈了数百名胆管结石患者,这让患者及家属看到了治愈的希望。 患者入院后,韩威主任多次带领治疗团队查看病人、详细了解病情,经全科反复讨论后为患者制定具体手术方案,采用目前国内领先技术:腹腔镜联合胆道镜经胆囊颈管胆总管探查取石术。在麻醉科等相关科室协作下,韩威主任亲自主刀、手术历经一个半小时,顺利行胆囊切除并取尽胆总管多发结石,手术效果满意。由于围手术期全程没有留置胃管和尿管,术后当晚患者就能下床活动并开放饮食,术后3天患者完全康复出院,彻底解决了困扰患者多年的顽疾,让患者及家属满意而归。 对比传统腹腔镜下或开腹胆管切开探查取石术,该方法具有明显优势:1、创伤小恢复快 ;2、明显缩短了住院周期; 3、减轻了患者及及家属经济负担; 4、无需带T管引流,更符合生理及当今快速康复外科理念。此项新技术的成功开展,标致着我院肝胆外科诊疗技术已经达到国内领先水平。 

专家科普

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医生答疑

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氯霉素治疗痤疮效果好
聂小娟
回答: 氯霉素可用于治疗痤疮,但需在医生指导下谨慎使用。氯霉素属于抗生素类药物,主要通过抑制痤疮丙酸杆菌等病原微生物的生长来改善炎症性痤疮。 1、抗菌消炎作用 氯霉素能有效抑制痤疮丙酸杆菌的繁殖,减轻毛囊皮脂腺单位的炎症反应。对于以红色丘疹、脓疱为主要表现的炎症性痤疮,局部使用氯霉素制剂可缓解红肿症状。常见剂型包括氯霉素搽剂、氯霉素软膏等,需避免长期连续使用以防耐药性。 2、联合用药效果 临床常将氯霉素与过氧化苯甲酰、维A酸类药物联合使用。过氧化苯甲酰能增强抗菌效果,维A酸类药物则帮助调节角质代谢。这种组合方案对中度炎症性痤疮效果较好,但具体用药方案需由皮肤科医生根据皮损类型制定。 3、使用注意事项 氯霉素可能引起皮肤干燥、刺痛等局部刺激反应,敏感肌肤需慎用。禁止用于大面积破损皮肤,孕妇哺乳期妇女应避免使用。用药期间出现严重过敏反应如皮疹加重、呼吸困难时需立即停用并就医。 4、耐药性风险 不规范使用氯霉素可能导致细菌耐药性,表现为初期有效但后期疗效下降。建议疗程不超过4周,避免单独长期使用。出现耐药时需更换其他抗生素如克林霉素磷酸酯凝胶、夫西地酸乳膏等替代治疗。 5、非首选药物原因 目前痤疮治疗指南更推荐将红霉素、克林霉素等作为一线外用抗生素。氯霉素因存在骨髓抑制等潜在全身副作用,通常作为二线选择。重度痤疮患者建议采用综合治疗方案,必要时配合口服抗生素或光动力治疗。 痤疮患者日常应保持面部清洁,使用温和的氨基酸类洁面产品,避免挤压痤疮皮损。饮食上减少高糖高脂乳制品摄入,保证充足睡眠。治疗期间严格遵医嘱用药,定期复诊评估疗效,不可自行增减药量或更换药物。若痤疮持续加重或遗留瘢痕,需及时调整治疗方案。 聂小娟副主任医师山东省立医院皮肤科