首都医科大学附属北京潞河医院

　　日前，我院多科室协作成功救治一例“外伤性主动脉夹层”患者，挽救了患者的生命。

　　患者是一名28岁男青年，在车祸中造成胸部外伤合并肱骨近端骨折，急来我院就诊并收入胸心外科。经过拍胸片及胸部CT平扫检查，发现患者右侧胸腔有积液，无肋骨骨折。但是患者持续存在胸痛症状，胸心外科的孙林主任认真分析病情并仔细读片，高度怀疑患者有外伤性主动脉夹层可能。便积极联系放射科完成了CTA检查，明确了外伤性主动脉夹层的诊断。他立即急请血管外科会诊，经血管外科赵亮主任会诊，认为患者外伤性主动脉夹层的诊断成立，手术指征存在。在麻醉科、导管室的积极配合下，顺利完成了主动脉腔内修复术，封堵修复了降主动脉破口，挽救了患者年轻的生命。术后患者经ICU、骨科、胸心外科、血管外科等多科室配合综合治疗下，现已康复出院。

　　外伤性主动脉夹层在胸部外伤中并不少见，严重威胁着伤者生命。主动脉是一种弹力型动脉，当动脉壁受到强大的钝力作用时，“铁铲效应”造成心脏及主动脉弓上抬，而降主动脉的位置因固定在脊柱上而不易产生位移， 则两者连接处的动脉壁因受牵拉作用而容易被撕裂。轻者造成内膜乃至中层裂伤，形成外伤性主动脉夹层，严重者造成主动脉全层破裂，导致急性胸腔内出血死亡。胸部CTA为重要辅助诊断依据，阳性率高，可观察夹层位置、真假腔的大小。主动脉腔内修复术是切实可靠的救治手段。此病人的成功救治得益于胸心外科孙林主任对病情认真分析和仔细读片，考虑到了有外伤性主动脉夹层可能，更得益于多科室综合协作，充分体现了我院在救治疑难复合创伤疾病方面的综合实力。