济南市中心医院

　　患者老年女性，81岁，住院号89633，因右侧肢体无力、言语不清5小时入院。患者既往缺血性心脏病、房颤病史多年，有高血压病及血糖偏高病史。入院后磁共振显示左侧大脑半球多发急性梗塞灶。病人诊断明确，TOAST病因分型考虑为心源性栓塞，危险分层属于极高危，入院后按急性脑栓塞给予积极抗栓治疗，启动卒中二级预防，调脂，控制血压、血糖，改善脑供血、脑保护，改善心功能等治疗。鼻饲流质饮食，导尿，保持呼吸道通畅，翻身拍背，吸痰，加强营养护理。入院后出现左下肢皮温低，皮肤苍白，动脉搏动未触及，血管彩超示左侧髂总及髂外动脉栓塞，左侧?动脉栓塞。并先后出现上消化道出血、心衰、急性肾功能衰竭、肺部感染、电解质紊乱、低蛋白血症、肝功能异常等多器官系统功能损害，病情复杂危重。在李晓红主任主持下，张峰副主任医师带领的赵彦新、张媛媛、张凤治疗组悉心制定诊疗方案，积极请多学科会诊协同诊疗，及时与家属交流沟通，取得其配合，调整方案。经过50天的细心诊治，医护配合，患者肝肾功基本恢复、各种并发症得到控制，意识清楚，能与人简单交流。病情稳定，好转出院。

　　这是一例房颤并发多器官栓塞的危重病例，病情复杂危重，治疗矛盾棘手。多器官系统功能衰竭死亡率极高，报道称三个器官脏器功能衰竭死亡率高达80%以上，本例患者抢救成功实属不易。我们也从这例抢救成功病例中积累到了很多临床经验。