济南市中心医院

　　4月2日，妇科联合有关科室成功救治一例完全子宫破裂患者。

　　患者李某，第一胎剖宫产手术后4年多，本次妊娠5个多月在济南市某私营妇产医院行引产术，因持续腹痛怀疑子宫破裂于12时许急转入我院。妇科魏增涛副主任医师在接诊患者后，立即床边超声检查确诊，并同时充分认识到该患者病情的严重性，即刻组织科室医护人员实施抢救，监测生命体征、建立双静脉通道，完善术前准备，同时请示正在手术的方政慧主任并向医院总值班室医务处孙堂卿副处长汇报病情，协助诊治工作。方政慧主任了解病情后，指示尽快完善相关检查立即行剖腹探查术。时间就是生命，手术室、检验科、血库及其他医院相关科室全部开放绿色通道，因当日手术室急症手术间正在进行手术，手术室任杰主任和王朝阳护士长立即将排好的择期手术暂停，安排好手术间并抽调精干麻醉和护理人员参入抢救工作，患者从120急救车来院到进入手术室开始手术仅仅用了短短的25分钟时间。术中开腹探查见患者腹腔内积血约500多毫升，原子宫瘢痕部位有一宽约10cm不规则破裂口并向宫颈下端延伸（如图），边缘有大量活动性出血，破裂口边缘组织水肿、部分坏死，胎儿及大部羊膜囊自破裂口突入腹腔内，胎盘组织嵌顿与破裂口处。魏增涛副主任和王继东博士带领科室其他医生首先用卵圆钳夹住出血点止血后，将胎儿、胎盘等组织清除，修剪除去破裂口坏死组织，然后按解剖层次将子宫破裂口完整缝合修复，成功保留了患者的生育功能。下午14时许，手术顺利完成，患者转危为安，这时大家才想起午饭还没吃……子宫破裂多见于难产、高龄多产和/或有子宫手术或损伤史的孕产妇，是妇产科严重并发症，死亡率高达90%以上，严重威胁母儿生命，主要死于出血、休克、脏器衰竭、感染等并发症。近几年，随着我国剖宫产率的增加，疤痕子宫引起的子宫破裂发生率正逐年增加，在临床已不少见，且已成为临床子宫破裂第一大原因。近五年来，我院妇产科共收治4例该类病人，仅此病人抢救成功并保留生育功能，其余病例均以死亡告终。这提示有相关危险因素的患者在就诊时，应该选择正规的具有急危重症病人抢救条件的医院治疗，能大大提高抢救成功率。

　　通过该病例的救治，充分体现了我院各科室具有抢救急危重症患者的高水平医疗诊治技术和丰富的相关临床经验，同时也体现了我院各科室间团结协作，紧密配合的优良医疗作风。