北京大学第六医院

rTMS治疗抑郁症的技术优化研究系列报道之四 --研究结果

时间:2014-08-22 00:00 作者:复禾健康

  2008年,重复性经颅磁刺激(rTMS)首次被美国食品药品监督局(FDA)批准在临床治疗抑郁症,推荐参数为采用高频(10Hz)刺激左侧背外侧前额叶。但是,对于rTMS治疗抑郁症的推荐参数仍莫衷一是。

  我院社会精神病与行为医学研究室主任黄悦勤教授于2010年承担了北京市科委的科研课题“rTMS治疗抑郁症的技术优化研究”。研究采用多中心的随机对照临床试验,根据rTMS的刺激部位和治疗频率,将患者纳入4个治疗组,分别为聚焦左侧背外侧前额叶10Hz组、聚焦左侧背外侧前额叶5Hz组、扩散中央前额叶10Hz组和扩散中央前额叶5Hz组。

  经过三年多的不懈努力,五个研究中心,包括我院、北京安定医院、北京回龙观医院、北京协和医院和北京大学第三医院,共收集抑郁症病例225例。分组例数为聚焦左侧背外侧前额叶10Hz组55例,聚焦左侧背外侧前额叶5Hz组55例,扩散中央前额叶10Hz组58例,扩散中央前额叶5Hz组57例。

  本研究的类型是12周的随机双盲对照研究,在重复测量数据资料中由于失访存在缺失值,而且评估疗效结局的有效率等指标属于分类变量资料,因此,本研究主要应用了广义估计方程(GEE)模型对研究数据进行统计分析。

  数据分析之前,首先对各治疗组的一般人口学特征和基线病情进行均衡性检验,发现各治疗组各项指标均衡可比。之后,应用GEE模型对治疗6周的汉密尔顿抑郁量表(HRSD)得分进行分析,结果显示HRSD得分随治疗时间的延长而逐渐下降,且这种时间效应差异具有统计学意义,而各治疗组之间差异无显着性。同时,应用GEE模型对治疗6周的有效率进行分析,结果显示治疗有效率随治疗时间的延长而逐渐上升,且这种时间效应差异具有统计学意义,而各治疗组之间差异无显着性。

  以上结果首先进一步验证了rTMS治疗抑郁症的有效性。更为重要的是,结果显示各治疗组的疗效差异无显着性,提示这四种治疗参数对抑郁症的疗效相当,即不论治疗部位选择左侧背外侧前额叶或是中央前额叶,还是治疗频率选择高频(10Hz)或是低频(5Hz),其疗效差异都没有统计学意义,这对美国FDA推荐的rTMS治疗抑郁症参数为高频左侧背外侧前额叶(例如,聚焦左侧背外侧前额叶10Hz)提出了新的见解,对于探讨治疗机理有重要发现。因此,本研究结果有利于完善rTMS治疗抑郁症的临床指南,有助于扩大rTMS治疗抑郁症参数选择的范围,是rTMS治疗抑郁症研究的新成果。

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科技论文写作的行为规范系列(八)

表格的写作要求 科技论文的表格是报告论文数据的有效表达方式,设计合理的表格能够简明、清晰、准确、集中地报告研究结果,是科技论文中不可忽视的重要组分。科技期刊大多要求在论文中使用三线表,即表格无斜线,省略行线、栏线,只有顶线、栏目线和底线。三线表必要时可增加辅助线,但无论增加多少条辅助线仍然称为三线表。三线表的组成要素通常包括表序、表题、项目栏、表体、表注等部分。 1. 表序与表题 表序是表的编号(序号),按表格在正文中出现的先后次序用阿拉伯数字连续编码,如“表1”“表2”等,并尽量放在文中首次提及的段落后面。同一篇论文中的表序要具有唯一性,不要出现一序两表或一表两序。 表题是表格的名称。与文章标题类似,表题应当简明准确的反映表格的特定内容,通常以名词或名词性词组为中心词语,位于表格上方。 每个表个必须有表序与表题,它们之间留一个汉字的空格,不使用标点符号。 2. 项目栏 项目栏是表格顶线与栏目线之间的部分,一般要放置多个栏目。栏目是栏的名称,为标识栏目信息的特征或属性的词语,用于确立表格中数据组织的逻辑关系以及栏目下数据的性质,应简洁明了。 栏目中应使用标准的缩写或符号代表专业性术语和统计学术语,其他专业术语、分组名称等缩写须在表注中说明含义。 3. 表体 表体包括表身和表文,指表格中底线以上、栏目以下的部分,涵盖表格绝大部分信息,构成表格主体。 表内数字一般不带单位,百分数也不带百分号(%)。表体中同一栏各行的数据一般都在共同的栏目下,以个位数、小数点、“~”或“±”上下对齐,且有效位数应相同。 表体要力求简洁,很容易根据其他栏的数据推算出来的数据不必设立栏目。 4. 表注 表格中的内容尽管已经比较丰富,由于表达简练、排版格式要求高,有时需要对整个表格或表格中的某些内容(如缩略语、“*” 以及引用他人文献的内容)进行注释、补充。这种注释、补充性的文字就是表注,通常位于表格下方,如“ADHD,注意缺陷多动障碍”“*P<0.05”。< p=""> 表注可减少表体的重复。当某类信息既可以在表体中列出,又可以在表注中列出时,应考虑如何更清楚有效地报告数据。通常当P值或样本量有较多不同数值时,应新建一栏而不用表注;而当行或列的数据相同时,应使用表注。 尽管用表格报告数据具有很多优点,但是一篇论文的表格也不宜过多,要注意文字与表格的合理搭配。要以最小的篇幅提供最多的信息,同时便于读者阅读,使版面整洁美观。用文字说明更清楚时尽量不用表格,但文中应有具体数据;使用表格时文中不必重复其数据,只摘其要点进行描述。 

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小孩老是注意力不集中怎么办
邵红
回答: 小孩注意力不集中可通过行为训练、环境调整、营养补充、心理疏导、药物治疗等方式改善。该现象可能由生理发育未成熟、睡眠不足、微量元素缺乏、多动症倾向、家庭教养方式不当等原因引起。 1、行为训练: 通过结构化任务培养专注力,如每天15分钟拼图或积木游戏,采用番茄钟法分段完成作业。建立明确的奖惩制度,完成目标后给予非物质奖励。避免同时布置多项任务,每次只安排单一指令。 2、环境优化: 减少电视、手机等电子设备干扰,学习区域保持简洁无杂物。使用防噪耳塞降低环境噪音,选择自然光线充足的场所。建立固定作息表,确保每天相同时段进行专注训练。 3、营养干预: 增加富含Omega-3的三文鱼、亚麻籽,补充锌含量高的牡蛎、牛肉。早餐搭配全麦面包和鸡蛋,避免高糖零食。检测血清铁蛋白水平,必要时在医生指导下补充葡萄糖酸锌口服液。 4、心理评估: 注意力缺陷多动障碍可能表现为持续6个月以上的分心、多动,伴随学习效率低下。通过Conners量表筛查,表现为冲动行为、情绪控制困难。需与焦虑、抑郁等情绪问题鉴别诊断。 5、医学干预: 确诊ADHD后可考虑盐酸哌甲酯缓释片、托莫西汀等处方药。结合感觉统合训练改善前庭功能,每周3次游泳或平衡木练习。家庭治疗需配合行为契约法,避免体罚等负面管教。 保证每日1小时中高强度运动如跳绳、篮球,促进多巴胺分泌。增加亲子共读时间,选择需要持续专注的绘本故事。定期监测生长发育曲线,学龄儿童每天需保持9-11小时睡眠。持续6周无效或伴随攻击行为时,建议儿童心理科就诊评估。注意避免在餐后立即进行专注力训练,血糖波动可能影响认知功能。 邵红副主任医师马鞍山市妇幼保健院儿科