宁波市第九医院

Q 手腕脱臼手指能动吗

A 手腕脱臼后手指通常可以活动,但活动范围可能受限,具体与脱臼严重程度、是否伴随神经血管损伤等因素有关...

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Q 出血热病毒能存活4天吗

A 出血热病毒在体外一般能存活1-7天,实际存活时间受到环境温度、湿度、紫外线照射、有机物附着等多种因...

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Q 严重贫血怎么补血最快

A 严重贫血可通过口服铁剂、静脉补铁、输血治疗、病因治疗等方式改善。常见原因包括缺铁性贫血、巨幼细胞性...

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Q 男人睡觉发热出汗怎么回事

A 男性夜间发热出汗可能由环境因素、内分泌失调、感染性疾病、自主神经功能紊乱等原因引起,可通过调节室温...

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Q 水猴子的治疗怎么治

A 水猴子可通过局部药物治疗、物理治疗、免疫调节治疗、手术切除等方式治疗。水猴子通常由人乳头瘤病毒感染...

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Q 鸡眼何时需要做手术呢?

A 鸡眼通常建议在保守治疗无效或反复发作时考虑手术切除,主要评估因素包括疼痛程度、活动受限情况、合并感...

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Q 如果孩子是发烧40度怎么治疗

A 孩子发烧40度属于高热,需立即就医排查病因,治疗方式包括物理干预、药物降温、病因治疗及补液支持,常...

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Q 什么方法治前列腺炎

A 前列腺炎可通过生活方式调整、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。 1、生活方式调整 避免久坐、...

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Q 脚被开水烫了怎么办

A 脚被开水烫伤可通过冷水冲洗、消毒处理、药物涂抹、就医处理等方式治疗。烫伤通常由高温接触、皮肤屏障受...

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Q 左肺不张如何治疗

A 左肺不张可通过体位引流、支气管镜治疗、药物治疗、手术治疗等方式干预,通常由痰液堵塞、肿瘤压迫、炎症...

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应用损伤控制手术提高多发伤患者抢救成功率

近日,急诊外科送来一位从约20米公路高架坠落的患者,入院时患者神志不清,血压已测不出,经过急诊科、外科、骨科、ICU、麻醉科、脑外科等相关科室会诊及抢救,患者血压较入院时上升,紧急进行CT检查,检查发现患者存在骨盆多发骨折、多发肋骨骨折、血气胸、肺挫伤、脑出血、脑挫裂伤等情况,经过急诊处理,患者生命体征相对平稳后入ICU进一步抢救。 入ICU后予限制性液体复苏,紧急申请红细胞、血浆、冷沉淀等,输血科快速配血,及时将血制品送至ICU,予快速输血,纠正凝血功能,并予纠正酸中毒,改善低体温,患者生命体征相对平稳,但在机械通气情况下患者经皮氧饱和度不高,存在呼吸衰竭,与家属告知后带呼吸机至放射科行胸部CT检查,发现患者血气胸加重,休克仍存在,紧急联系外科夏洪兵副主任医师予行胸腔闭式引流,同时骨科陈晓杰主治医师予行骨盆外固定支架术,并联系B超科行床边B超检查明确有无腹部实质性脏器损伤。经过多科联合抢救,患者神志转清,血压平稳,但患者无法脱离呼吸机,予联系宁波市第一医院胸外科行剖胸探查+肋骨固定术,术后患者成功脱机拔管,转骨科行骨盆内固定术。目前骨科已完成手术,术后患者四肢均能活动,未留下明显后遗症,患者目前正处于康复阶段。 李新科主任医师指出损伤控制手术指征包括:严重休克、低体温、非手术性出血而存在凝血功能障碍、严重酸中毒(PH<7.18)及耗时过长的手术等。其核心阶段三个原则:第一阶段早期简化手术,着重于止血及防止污染,要求尽量减少生理紊乱,缩短麻醉时间。第二阶段即在重症医学科中的后续复苏治疗,纠正低体温、低血容量和凝血功能障碍。第三阶段为经复苏治疗好转后再次进行确定性修复重建手术。损伤控制手术在多发伤患者中的应用能大大提高抢救成功率。

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