首都医科大学附属北京友谊医院

妇产科 (共26位医生)

科室简介

友谊医院妇产科是集医疗、教学、科研和预防于一体的母婴医疗保健专业机构(爱婴医院),是北京市十二家危重孕产妇抢救中心之一,北京市产前筛查中心。产科拥有床位30张,工作区按功能划分为:①产科门诊;②高危产科病房;③母婴同室;④产房及手术室;⑤特需病房。平均每月门诊量2500人次,每年分娩数约为2000人次。其中90%为高危妊娠,包括各种妊娠合并症以及产科并发症。多年来产科已形成一套完整的规章制度和临床管理方法,尤其在高危妊娠的管理和危重病例的抢救方面积累了丰富的经验,处于国内先进水平。

友谊医院妇产科经过多年的围产医学临床实践及研究工作,专业组形成了以下几个方面的特点及优势:
1、高危妊娠的诊治:妊娠合并症及并发征严重危害母亲及胎儿、新生儿的健康,利用我院为大型综合三级甲等医院的优势,我科收治的住院病人90%以上为高危妊娠,可以诊治所有产科合并证和并发症。建立了一整套高危妊娠孕期管理、孕期营养指导、孕期保健、遗传性疾病的筛查等规章制度,使高危孕妇得到严密的监测,使其治愈率达99%以上。尤其在疑难危重症孕产妇的抢救方面,我科是北京市十二家危重孕产妇抢救中心之一,接受本区和周围郊区县的疑难危重孕产妇的转诊,在院内建立了疑难危重孕产妇转诊的绿色通道,可在短时间内启动院内孕产妇抢救预案,进行全院各科参加的大抢救,抢救成功率近100%。
2、产前咨询及筛查:建立了高危孕产妇产科专家门诊 已开展了部分遗传优生咨询工作,对常见的先天性缺陷和遗传性疾病进行风险率评估及妊娠指导。有独立的产前筛查超声室,配备彩色B超3台,黑白B超1台,拥有4名专职超声医师,其中2名副主任医师,1名主治医师,1名住院医师;有独立的妇产科实验室,拥有4名专职医师和实验人员,其中2名副主任医师,已开展胎儿神经管畸形和染色体疾病的母血清生化指标筛查7年,筛查的孕妇已达万人以上。
3、产科病房:产科病房现有医师7名,其中教授2人,副教授2人;护理人员30名;产科病房分为产前病房、高危孕妇病房、产房(包括急诊手术室)、产后母婴同室病房及特需病房、常规手术室、高危婴儿室。拥有多功能产床三张。
产科住院病人90%系高危妊娠,高危病房针对每一种产科并发症或合并症制定了一整套护理常规。病房配备有强有力的辅助诊断措施:胎儿电子监测系统、可随时方便地进行产前、产时胎儿宫内状况的监测。病房配有彩色B超仪可对胎儿宫内发育状况、羊水、脐带、子宫胎盘血液供应等进行监测,降低了胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病的发生率及新生儿死亡率。
还开展无痛分娩技术,使产妇免受宫缩阵痛之苦,在产房设置了急诊手术室,使危急重病人能及时得到手术治疗,保证了母婴安全。
孕妇产后实行母婴同室。由专业护理人员对产妇及新生儿实施一系列的整体护理:产褥期护理、健康宣教、心理护理、乳房护理、母乳喂养指导、新生儿护理、新生儿抚触等。
4、孕期健康教育:预防和保健是保证母子平安的重要措施之一。我科开设有孕妇健康学校,课程安排引入国际上最新的健康教育理念,由产科教授级专家指导及具有丰富临床经验的资深助产士和护士长定期免费为孕妇及其家属讲授妊娠和分娩的生理知识、孕期营养及心理保健。

妇科是北京市较大的一个妇科临床科室,她集医、教、研一体,具备扎实的临床医疗功底,医护人员技术力量雄厚,拥有全国著名的妇科专家、教授,并配备一批技术全面的技术骨干,是北京市住院医师培训基地。妇科病房拥有床位数43张,每年收治病人1400余人次,年手术量千余例,包括腹腔镜手术、困难全子宫及附件切除术、卵巢恶性肿瘤灭减术、宫颈癌根治术、各种生殖道畸形矫正术等。在多年的临床实践过程中,积累了非常丰富的临床经验,对各种妇科疾病的诊断和治疗,达到国内先进水平。妇科门诊环境幽雅,设备先进,优化就诊流程,年门诊量达10余万人次,诊疗水平亦达国内先进。

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怀疑肺栓塞应该做哪些检查
马晓斌
回答: 怀疑肺栓塞时通常需要进行血浆D-二聚体检测、CT肺动脉造影、超声心动图、心电图、下肢深静脉超声等检查。肺栓塞可能由静脉血栓形成、长期卧床、肿瘤等因素引起,表现为突发呼吸困难、胸痛、咯血等症状,需及时就医明确诊断。 1、血浆D-二聚体检测 血浆D-二聚体检测是筛查肺栓塞的常用方法,该指标反映纤维蛋白溶解活性。当D-二聚体水平低于临界值时,可基本排除急性肺栓塞。但需注意,手术后、创伤、感染等情况也可能导致D-二聚体升高,需结合其他检查综合判断。该检测具有无创、快速的特点,适合作为初筛手段。 2、CT肺动脉造影 CT肺动脉造影是确诊肺栓塞的金标准,能直接显示肺动脉内血栓的位置和范围。该检查通过静脉注射造影剂后快速扫描,可清晰观察到肺动脉主干及分支的充盈缺损。对于血流动力学不稳定的高危患者,应优先选择此项检查。检查前需评估肾功能及造影剂过敏史。 3、超声心动图 超声心动图可评估右心功能及肺动脉压力,对中高危肺栓塞具有重要诊断价值。典型表现包括右心室扩大、室间隔左移、三尖瓣反流等间接征象。床旁超声心动图能在急诊情况下快速完成,对病情危重者尤为适用。该检查还能排除其他心血管急症如心肌梗死、心包填塞等。 4、心电图 心电图检查可发现肺栓塞相关的电生理改变,常见表现包括窦性心动过速、S1Q3T3征、右束支传导阻滞等。虽然这些改变缺乏特异性,但结合临床表现有助于提示诊断。动态心电图监测对评估病情进展有一定价值。需注意与急性冠脉综合征的心电图改变相鉴别。 5、下肢深静脉超声 下肢深静脉超声用于排查血栓来源,约半数肺栓塞患者合并下肢深静脉血栓。该检查能直观显示静脉腔内血栓回声及血流信号缺失,对腘静脉及以上部位血栓检出率较高。发现深静脉血栓可间接支持肺栓塞诊断,同时指导抗凝治疗决策。检查时需双侧对比观察并加压探头确认静脉可压缩性。 确诊肺栓塞后需严格遵医嘱进行抗凝治疗,常用药物包括低分子肝素钠注射液、华法林钠片、利伐沙班片等。治疗期间应避免剧烈运动以防血栓脱落,但可在医生指导下进行适当活动促进血液循环。日常需注意观察有无牙龈出血、皮下瘀斑等出血倾向,定期复查凝血功能。长期卧床者应穿戴弹力袜预防血栓形成,术后患者可遵医嘱使用间歇充气加压装置。出现胸痛加重、意识模糊等表现时需立即就医。 马晓斌主任医师山东省立医院呼吸内科