首都医科大学附属北京友谊医院

Q 腿部使用脱毛膏后还会长吗

A 腿部使用脱毛膏后毛发仍会再生。脱毛膏通过溶解毛发角质蛋白达到暂时脱毛效果,但无法破坏毛囊结构,因此...

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Q 腿疼能吃舒筋健腰丸吗

A 腿疼患者一般可以遵医嘱服用舒筋健腰丸,但需明确疼痛原因后再用药。舒筋健腰丸主要用于肝肾不足、风湿痹...

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Q 腕管综合征术后手皮麻怎么了?

A 腕管综合征术后手皮麻可能与神经恢复期水肿压迫、术中神经牵拉、局部瘢痕粘连等因素有关。腕管综合征是由...

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Q 突然有点耳鸣还适合运动吗

A 突然出现耳鸣时是否适合运动需根据耳鸣原因决定,多数情况下可进行低强度运动,若伴随眩晕或听力下降则不...

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Q 脱肛手术需要麻醉吗?

A 脱肛手术通常需要麻醉,根据手术方式和患者情况可选择局部麻醉、椎管内麻醉或全身麻醉。 脱肛手术的麻醉...

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Q 头晕目眩可以喝蜂蜜水吗

A 头晕目眩时一般可以喝蜂蜜水,但需结合具体病因判断。蜂蜜水可能有助于缓解低血糖或脱水引起的头晕,但对...

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Q 突发混合性耳聋怎么办?

A 突发混合性耳聋可通过药物治疗、高压氧治疗、鼓室注射、佩戴助听器、手术治疗等方式改善。突发混合性耳聋...

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Q 晚期胃癌小便困难怎么回事?

A 晚期胃癌患者出现小便困难可能与肿瘤压迫输尿管、神经功能损伤、药物副作用、泌尿系统感染或电解质紊乱等...

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Q 外耳道炎怎么鉴别诊断

A 外耳道炎可通过临床症状、耳镜检查、分泌物检查、影像学检查、过敏原检测等方式鉴别诊断。外耳道炎通常由...

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Q 晚上睡觉的时候头疼是什么原因

A 晚上睡觉时头疼可能与睡眠姿势不当、偏头痛、紧张性头痛、高血压或睡眠呼吸暂停综合征等因素有关。头疼通...

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严重的感染性心内膜炎怎么办
高云
回答: 严重的感染性心内膜炎需立即住院接受综合治疗,主要措施包括静脉抗生素治疗、手术清除感染灶、纠正心力衰竭及并发症管理。感染性心内膜炎是由细菌等病原体侵袭心内膜引起的炎症,可能累及心脏瓣膜,导致瓣膜穿孔、赘生物脱落等严重后果。 1、静脉抗生素治疗 根据血培养结果选择敏感抗生素,常用药物有注射用青霉素钠、注射用头孢曲松钠、注射用万古霉素等。治疗周期通常需要4-6周,需严格监测药物不良反应。病原体可能与口腔感染、皮肤感染、泌尿系统感染等因素有关,通常表现为持续高热、心脏杂音、脾肿大等症状。 2、手术清除感染灶 对于瓣膜严重损毁、赘生物大于10毫米、合并心力衰竭或抗生素治疗无效者,需行心脏瓣膜修复或置换术。手术方式包括机械瓣置换、生物瓣置换及自体瓣膜成形术。术后需长期抗凝治疗,定期复查心脏超声。 3、纠正心力衰竭 合并心力衰竭时需限制钠盐摄入,使用利尿剂如呋塞米片、血管扩张剂如硝酸异山梨酯片,必要时联合正性肌力药物。需密切监测液体出入量、电解质平衡及肾功能,避免过度利尿导致低血容量。 4、并发症管理 赘生物脱落可能导致脑栓塞、肺栓塞等,需评估抗凝治疗指征。神经系统并发症需进行头颅CT或MRI检查,肾脏损害需调整药物剂量。感染扩散可能引起脓毒血症,需加强支持治疗。 5、基础疾病控制 合并糖尿病者需优化血糖管理,使用胰岛素注射液控制空腹血糖。存在牙源性感染需拔除病灶牙,静脉药瘾者需戒断治疗。先天性心脏病患者后期需评估矫治手术必要性。 患者出院后需持续观察体温变化,避免剧烈运动,保持口腔卫生,定期复查血常规、C反应蛋白及心脏超声。饮食应选择高蛋白、高维生素的易消化食物,限制饱和脂肪酸摄入。恢复期可进行低强度有氧训练,但需避免举重等增加心脏负荷的活动。出现新发发热、气短或肢体无力等症状时需立即返院复查。 高云副主任医师北京安贞医院心血管内科