烟台眼科医院

近日，我院神经外科为一名患有巨大脑脓肿致定向、认知力下降的患者开展钻孔脓肿冲洗引流术，患者好转出院。 家住开发区的李女士两个月前开始一直发烧，原以为是感冒了，在家附近诊所行抗炎治疗，开始时略有好转，但随后头痛逐渐加重，用药后也不缓解，于是李女士来到我院就诊。入院后经内科进一步的相关检查、会诊，明确诊断为“左颞枕叶脑脓肿”，转入神经外科治疗。患者影像资料提示其左颞叶、左顶叶有一巨大脑脓肿腔，局部相连，因其脓肿巨大，对周围脑组织慢性压迫，导致部分神经系统损害，患者已出现意识淡漠，定向力、认知力下降等症状。针对患者的病情，神经外科专家经过认真的讨论研究，决定为其行钻孔脑脓肿冲洗、引流术。由于李女士患有2型糖尿病，血糖控制不理想，医生经过系统控制和抗炎治疗，血糖控制平稳后，为其实施了钻孔脓肿冲洗引流手术。术中神经外科专家在患者患侧枕部头皮切口，颅骨钻孔，打开硬脑膜，以抗生素溶液对脓肿腔进行冲洗，术后置管引流一周拔除，术后经过继续抗炎等综合药物治疗，患者明显好转顺利出院。 脑脓肿是由化脓性细菌侵入颅内，引起局限性化脓性炎症继而形成脓腔，成为颅内脓肿，脓肿位于脑组织内者即为脑脓肿。导致颅内脓肿的细菌来源可来自临近的感染灶(如中耳炎、鼻窦炎、面部疖肿)，远隔部位的感染灶(如肺炎、心内膜炎)，或通过开放性颅脑损伤直接进入颅内。 脑脓肿病人一般表现三类症状，即急性感染症状、颅内压增高症状及脑局灶性症状。 临床表现为： 1、全身感染期：为起病初期，患者表现发热、头痛、全身乏力、肌肉酸痛等，此期因患者症状非特异，难以据此做出诊断。随诊炎症局限化，上述症状逐渐减退。 2、颅内压增高：在脑脓肿形成过程中，病人多有颅内压增高症状，表现为程度不同的头痛，呈持续性阵发加剧，头痛部位一般与表浅的脓肿部位一致，因此病变局部颅骨可有叩痛，头痛常伴有呕吐，约半数病人可有眼底水肿。 3、脑局限症状：⑴癫痫;⑵脑膜刺激征;⑶中枢性面瘫、偏瘫或椎体束征阳性及小脑体征等。 治疗包括：非手术治疗和手术治疗。，非手术治疗适用病灶局限、脓肿较小、神经症状不明显者。手术治疗包括脓腔穿刺和脓肿切除术。