上海市第八人民医院

肾内科 (共2位医生)

科室简介

肾内科是医院重点学科,学科带头人袁利,主任医师,连续三届徐汇区学科带头人,上海市中西医结合学会肾病专业委员会委员,上海市肾脏病分会血液透析血管通路学组委员,徐汇区肾内科和血液透析质控组组长。科室开放床位16张,年出院人数在420人次以上,年门诊量约3万人次以上,开设专科普通门诊、专家门诊、腹膜透析门诊,诊治各种原发性肾病、继发性肾病如糖尿病肾病、高血压肾病和风湿免疫性疾病等,常规进行肾穿刺活检病理检查。血透中心目前拥有NIKISO、Dialog、Baxter、Braun进口血液透析机、血液滤过机及CRRT机,透析治疗中心每年完成近15000人次的血液净化工作,还要承担各种药物中毒以及急性多脏器功能衰竭患者的应急抢救。

目前科室已成为一支钻研技术、崇尚医德、服务温馨、团结协作的队伍,在上海市同级同类医院质控检查中处于领先地位,取得了很好的社会效益。科室先后开展的新业务、新技术10余项,提高了科室的临床业务工作水平。通过创建文明科室激发员工爱岗敬业的热情和主观能动性,组织医务人员进行临床业务知识培训,扎实做好医疗工作,病人满意度不断提升。同时,我院肾内科对病人实施个体透析治疗方案,充分保证每一位维持性透析患者的透析质量;在常规血液透析的基础上,开展了血液滤过透析、血液灌流、CRRT等多种治疗项目,同时成功地联合应用多种血液净化手段(包括腹膜透析)在毒物中毒、致死性药物中毒、急性重症胰腺炎、多脏器功能障碍等各类危重病人的抢救治疗,获得了较理想效果;我院肾脏科近年开展了一项新的血液净化技术――持续性不卧床腹膜透析(continuousambulatory peritoneal dialysis,CAPD)技术,新技术的开展解决了一些由于各种原因而无法进行血液透析治疗的尿毒症患者的痛苦,明显提高了尿毒症患者的存活率。

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高血压持续不降的原因
高云
回答: 高血压持续不降可能与遗传因素、不良生活习惯、药物依从性差、继发性高血压未确诊或合并其他慢性疾病有关。长期血压控制不佳会增加心脑血管疾病风险,需及时排查原因并调整治疗方案。 1、遗传因素 原发性高血压具有家族聚集性,若父母双方均有高血压病史,子女患病概率显著升高。这类患者可能存在钠敏感性增强、肾素-血管紧张素系统异常等遗传缺陷,导致血管持续收缩。建议通过基因检测明确风险,日常需严格限盐并定期监测血压。 2、不良生活习惯 高钠饮食、酗酒、吸烟及缺乏运动均可导致血压难以控制。每日钠摄入量超过5克会加重水钠潴留,酒精会损伤血管内皮功能,尼古丁则引起血管痉挛。需逐步将食盐量降至3-5克/日,戒断烟酒,每周进行150分钟中等强度有氧运动。 3、用药不规范 漏服降压药或自行调整剂量是常见原因。部分患者因担心药物副作用间断服用钙拮抗剂如苯磺酸氨氯地平片,或擅自停用血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊。需使用分装药盒提醒服药,定期复查肝肾功能评估药物安全性。 4、继发性高血压 约10%难治性高血压由肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等疾病引发。肾血管性高血压患者会出现肾素活性异常升高,嗜铬细胞瘤则表现为阵发性血压骤升。需通过肾上腺CT、肾动脉造影等检查确诊,必要时行介入或腹腔镜手术。 5、合并代谢性疾病 糖尿病、高尿酸血症等会加重血管损伤。胰岛素抵抗可激活交感神经,尿酸结晶沉积会引发血管炎症反应。建议联合使用二甲双胍缓释片与非布司他片,同时控制血糖与尿酸水平,血压目标值应低于130/80mmHg。 高血压患者需每日早晚定时测量血压并记录,选择低脂高纤维饮食如燕麦、西蓝花等,避免情绪激动和过度劳累。若调整生活方式后血压仍高于140/90mmHg持续1周,或出现头痛、视物模糊等症状,应立即到心血管内科就诊。长期未控制的高血压可能引发脑出血、心力衰竭等严重并发症,规范治疗可显著改善预后。 高云副主任医师北京安贞医院心血管内科