上海市长宁区同仁医院

康复科 (共1位医生)

科室简介

同仁医院康复医学科成立于2002年9月,科室现有各类医务人员13名,其中医师5名,治疗师8名。科室拥有合理的人才梯队,现有高级职称1名,中级职称2名,初级职称10名。2012年起,同仁医院特聘仁济医院康复医学科专家王颖教授指导科室医、教、研工作。同年,科室成功申请成为康复医学住院医师规范化教学培训基地及安徽省合肥职业技术学院康复治疗技术专业实习基地;至今,科室已为安庆医药高等专科学校、上海中医药大学等三所高校提供专业培养。

目前我科涵盖了颈肩腰腿痛康复、脑卒中康复、骨科及运动创伤康复、肺疾患康复、心血管疾病康复、糖尿病康复、失眠康复、面瘫康复等。

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火中取栗 虎口拔牙

7月30日晚8点左右,上海市同仁医院东院介入中心导管手术室内仍灯火通明。39岁的陈先生口含胃镜,忐忑、疲倦地侧卧在导管手术台上。陈先生身旁的三名医生正目不转睛的盯着显示屏,或把着胃镜,或操控着机器及钳夹,凝神静气地为陈先生做着食管支架回取手术…… 来自南方某城市的陈先生5个月前不幸遭遇车祸。送入当地医院抢救时发现食管、纵膈和主动脉破裂,危在旦夕。抢救过程中医生使用带膜支架为他封堵了破裂的食管和主动脉。经积极抢救和精心护理,陈先生保住了生命,病情也逐渐趋于稳定。今年6月,医生准备为他回取食管支架时发现食管内增生的肉芽已经使食管腔严重狭窄,不仅找不到通常被用以回收支架的线环,甚至丝毫看不到食管支架的上、下端口,回取支架无从下手。感到棘手的当地医生向上海市同仁医院介入中心的茅爱武主任求助。茅主任飞赴当地医院,在电脑中查阅了病人的影像资料后发现了严峻的事实:病人急救时放置的食管支架属于普通覆膜支架,这种支架除中间部分覆膜外上、下两端各有1.5cm左右的膨大部分网格完全裸露,现裸露的膨大部分金属网格已经完全被包埋在食管壁的肌层,这部分食管内膜表面又覆盖了厚实的肉芽致管腔狭窄;更为可怕的是支架上口端缘的一则已挤压左边支气管并向支气管腔内凹陷,而其下缘膨大部分的金属网格已与降主动脉壁紧密贴合。这就意味着:如果不及时取出支架,不仅食管内增生的肉芽会不断引起食管梗阻,几乎没有可永久解决的办法,而且支架上口端缘随时会磨穿左支气管导致穿孔,甚至支架下端膨大部分可能磨损贴合在一起的主动脉造成破裂大出血;而如果考虑回取支架则不仅面临将包埋在食管肌层的金属网格剥离的困难,而且稍有不慎就会立刻引起左支气管以及夹或扯破降主动脉支架贴合处造成大出血。由于病人车祸后曾出现纵隔脓肿和感染,考虑粘连因素再次外科手术的可能性已被排除。在与当地医生充分讨论,与患者和家属反复沟通后,茅主任果断决定将病人带回上海治疗。 经过充分的术前讨论和准备,7月30日上午10点茅爱武主任带领另2名医生开始了支架回取操作。让同仁介入科医生觉得挑战的是:取此支架需紧贴左支气管和主动脉壁从增生肉芽和内膜中将支架钢丝逐根剥离,以往回取支架主要使用的拉扯动作在这位病人身上就可能会引发支气管穿孔和主动脉破裂风险。3位医师身着10余斤重铅衣,耐心地使用以活检钳夹咬的方法将覆盖支架的肉芽和食管内膜一点一点咬破、挖除,使包埋于内膜下的支架金属网逐渐显露。然后用鳄鱼钳逐根抓、夹金属网丝小心提拉,慢慢分离。从上午10点多起,除去中途让病人休息了2次,累计工作超过7个半小时,终于使支架所有金属网丝游离出食管膜,最后成功从上端口将整个支架牵拉取出。手术成功后患者和家属感激涕零。 通过此次手术,同仁医院介入诊疗中心的茅爱武主任也想通过媒体友情提示医疗同道们:谨慎使用食管支架,尤其是对良性病变的患者,千万莫使支架成为影响病患痊愈的障碍。 

专家科普

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医生答疑

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大姨妈推迟15天什么原因
冷启刚
回答: 大姨妈推迟15天可能与妊娠、内分泌失调、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、精神压力过大等因素有关。月经推迟属于月经不调的常见表现,建议及时就医检查明确原因。 1、妊娠 育龄期女性出现月经推迟需优先排除妊娠可能。妊娠后体内人绒毛膜促性腺激素水平升高会抑制子宫内膜脱落,导致停经。可通过早孕试纸检测或血HCG检查确认。若确认妊娠需遵医嘱进行产前检查,避免剧烈运动和服用禁忌药物。 2、内分泌失调 长期熬夜、过度节食或肥胖等因素可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能,导致孕激素分泌不足引发月经推迟。表现为周期紊乱、经量改变,可能伴随痤疮、脱发。可遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物调节,同时需改善生活习惯。 3、多囊卵巢综合征 该病以高雄激素和排卵障碍为特征,常见月经稀发或闭经,伴随多毛、痤疮。超声检查可见卵巢多囊样改变。治疗需遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片调节激素,配合二甲双胍片改善胰岛素抵抗,同时控制体重和调整饮食结构。 4、甲状腺功能异常 甲状腺功能减退或亢进均可能干扰性激素合成,导致月经推迟。甲减患者可能伴乏力、怕冷,甲亢患者易出现心悸、消瘦。需通过甲状腺功能检查确诊,遵医嘱使用左甲状腺素钠片或甲巯咪唑片治疗,定期监测激素水平。 5、精神压力过大 长期焦虑、紧张等应激状态会抑制促性腺激素释放激素分泌,引起暂时性闭经。通常伴随失眠、情绪波动。可通过心理咨询、规律运动缓解压力,必要时遵医嘱短期使用谷维素片调节植物神经功能,多数在压力缓解后月经可自然恢复。 建议记录近3个月月经周期情况,避免过度节食和剧烈运动,保持每日7-8小时睡眠。若连续2-3个月出现月经推迟或伴随异常出血、剧烈腹痛等症状,需及时进行妇科超声、性激素六项等检测。日常可适量食用红枣、枸杞等补血食材,但不可替代正规治疗。 冷启刚主任医师山东省立医院妇科