承德医学院附属医院

甲状腺外科是集医疗、教学、科研于一体的临床科室，是规范化治疗甲状腺外科疾病的专业科室，现有床位30张，专业技术人员18名，其中副高职以上技术人员5名，硕士研究生及以上学历7名。我科与中国医学科学院肿瘤医院、天津肿瘤医院、中日友好医院保持长期业务往来，专家不定期来院手术。

治疗范围：

1、甲状腺结节性疾病：对于甲状腺良、恶性结节，开展针吸活检技术，对有手术指征的甲状腺结节，根据术中冰冻结果开展喉返神经探查术、甲状腺大部切除术、甲状腺癌联合根治术、功能性颈淋巴结清扫术、根治性颈淋巴结清扫术等手术。

2、甲状腺功能亢进症(甲亢)：疗效确切，并发症的发生率低。

3、甲状旁腺疾病：包括甲状旁腺良恶性肿瘤、甲状旁腺功能亢进症等。

4、颈部肿物的诊断和治疗：包括颈部淋巴结切除活检、甲状舌管囊肿、囊性淋巴管瘤、神经鞘瘤等的手术治疗。

5、颈部无瘢痕性腔镜下甲状腺手术。

科室特色：

1、甲状腺手术中常规显露喉返神经预防声音改变。因甲状腺周围解剖关系复杂，特别是后面邻近支配声带的喉返神经，喉返神经比较纤细，多数还有细小分支，稍有不慎就会造成神经的损伤。一侧喉返神经损伤引起一侧声带麻痹，出现声音嘶哑;双侧喉返神经损伤引起双侧声带麻痹，出现呼吸困难，甚至窒息。

因目前尚缺乏有效的神经修复方法，所以主要是预防神经损伤为主。传统手术是根据喉返神经大概的解剖位置，在看不到神经的情况下，通过躲避神经来切除甲状腺。事实上喉返神经与甲状腺没有恒定的解剖关系，尤其肿瘤较大时，神经被肿瘤粘连或挤压已不在正常位置，少数人还有神经走行的变异，这些情况下神经都有可能被误伤。我们采用术中常规解剖显露喉返神经，在充分有效保护神经的前提下切除甲状腺，从而减少神经损伤的并发症。

2、超声引导下甲状腺穿刺活检技术。我科与超声科、病理科合作，在我市率先开展甲状腺细针穿刺、粗针穿刺活检术，使90％以上结节可通过穿刺得到诊断。此项技术操作简单、安全、无痛苦，局麻下即可完成，不需要住院。

3、术中甲状旁腺原位保留及甲状旁腺自体移植，预防术后低钙抽搐，疗效可靠。

4、我科成功开展了腔镜下甲状腺手术，只需在两个乳头间分别开1个1cm和2个0.5cm直径的小口，就可以切除肿瘤。特点是创口小、出血少，恢复快等优点。腔镜探头将视野放大，组织层次清楚，切除病变准确，并发症少。腔镜下甲状腺手术是国内的领先技术，融入现代生活理念，通过一次腔镜微创手术，不仅大大地减轻了痛苦，而且脖子上不留丝毫痕迹，达到“切除肿瘤”和“美容不留疤痕”两个目的。目前，腔镜下甲状腺手术技术已经成熟，该手术适用于甲状腺瘤、结节性甲状腺肿、甲亢和早期甲状腺癌等患者。

认识甲状腺结节 保护颈部的“生命腺”

甲状腺结节是指甲状腺组织内出现的局限性肿块。以下情况属于恶性结节的特征，需要进一步穿刺活检定性或者采取手术治疗。

1、单个结节比多个结节危险：儿童期单发的甲状腺结节，有50％为恶性;青年男性单发结节的恶性率较高，也应当警惕。

2、坚硬、固定、无痛的结节;

3、增长较快的结节;

4、彩超检查显示：结节低回声、边界不清、形态不规则、内有微小的钙化点、结节内血流信号丰富;(其中微小钙化是甲状腺癌的彩超特征性表现)。

5、甲状腺结节同时伴有邻近颈部淋巴结肿大;

6、单发结节或多发结节经治疗观察2~4个月，结节不缩小反而增大者;

7、甲状腺结节引起显著压迫症状：如呼吸困难、声音嘶哑等;

8、甲状腺核素扫描出现单个“冷结节”者。