承德医学院附属医院

甲状腺外科 (共2位医生)

科室简介

甲状腺外科是集医疗、教学、科研于一体的临床科室,是规范化治疗甲状腺外科疾病的专业科室,现有床位30张,专业技术人员18名,其中副高职以上技术人员5名,硕士研究生及以上学历7名。我科与中国医学科学院肿瘤医院、天津肿瘤医院、中日友好医院保持长期业务往来,专家不定期来院手术。

治疗范围:

1、甲状腺结节性疾病:对于甲状腺良、恶性结节,开展针吸活检技术,对有手术指征的甲状腺结节,根据术中冰冻结果开展喉返神经探查术、甲状腺大部切除术、甲状腺癌联合根治术、功能性颈淋巴结清扫术、根治性颈淋巴结清扫术等手术。

2、甲状腺功能亢进症(甲亢):疗效确切,并发症的发生率低。

3、甲状旁腺疾病:包括甲状旁腺良恶性肿瘤、甲状旁腺功能亢进症等。

4、颈部肿物的诊断和治疗:包括颈部淋巴结切除活检、甲状舌管囊肿、囊性淋巴管瘤、神经鞘瘤等的手术治疗。

5、颈部无瘢痕性腔镜下甲状腺手术。

科室特色:

1、甲状腺手术中常规显露喉返神经预防声音改变。因甲状腺周围解剖关系复杂,特别是后面邻近支配声带的喉返神经,喉返神经比较纤细,多数还有细小分支,稍有不慎就会造成神经的损伤。一侧喉返神经损伤引起一侧声带麻痹,出现声音嘶哑;双侧喉返神经损伤引起双侧声带麻痹,出现呼吸困难,甚至窒息。

因目前尚缺乏有效的神经修复方法,所以主要是预防神经损伤为主。传统手术是根据喉返神经大概的解剖位置,在看不到神经的情况下,通过躲避神经来切除甲状腺。事实上喉返神经与甲状腺没有恒定的解剖关系,尤其肿瘤较大时,神经被肿瘤粘连或挤压已不在正常位置,少数人还有神经走行的变异,这些情况下神经都有可能被误伤。我们采用术中常规解剖显露喉返神经,在充分有效保护神经的前提下切除甲状腺,从而减少神经损伤的并发症。

2、超声引导下甲状腺穿刺活检技术。我科与超声科、病理科合作,在我市率先开展甲状腺细针穿刺、粗针穿刺活检术,使90%以上结节可通过穿刺得到诊断。此项技术操作简单、安全、无痛苦,局麻下即可完成,不需要住院。

3、术中甲状旁腺原位保留及甲状旁腺自体移植,预防术后低钙抽搐,疗效可靠。

4、我科成功开展了腔镜下甲状腺手术,只需在两个乳头间分别开1个1cm和2个0.5cm直径的小口,就可以切除肿瘤。特点是创口小、出血少,恢复快等优点。腔镜探头将视野放大,组织层次清楚,切除病变准确,并发症少。腔镜下甲状腺手术是国内的领先技术,融入现代生活理念,通过一次腔镜微创手术,不仅大大地减轻了痛苦,而且脖子上不留丝毫痕迹,达到“切除肿瘤”和“美容不留疤痕”两个目的。目前,腔镜下甲状腺手术技术已经成熟,该手术适用于甲状腺瘤、结节性甲状腺肿、甲亢和早期甲状腺癌等患者。

认识甲状腺结节 保护颈部的“生命腺”

甲状腺结节是指甲状腺组织内出现的局限性肿块。以下情况属于恶性结节的特征,需要进一步穿刺活检定性或者采取手术治疗。

1、单个结节比多个结节危险:儿童期单发的甲状腺结节,有50%为恶性;青年男性单发结节的恶性率较高,也应当警惕。

2、坚硬、固定、无痛的结节;

3、增长较快的结节;

4、彩超检查显示:结节低回声、边界不清、形态不规则、内有微小的钙化点、结节内血流信号丰富;(其中微小钙化是甲状腺癌的彩超特征性表现)。

5、甲状腺结节同时伴有邻近颈部淋巴结肿大;

6、单发结节或多发结节经治疗观察2~4个月,结节不缩小反而增大者;

7、甲状腺结节引起显著压迫症状:如呼吸困难、声音嘶哑等;

8、甲状腺核素扫描出现单个“冷结节”者。

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感觉心脏在左右晃是怎么回事
高云
回答: 感觉心脏在左右晃可能与心律不齐、心脏神经官能症、心肌缺血、甲状腺功能亢进或焦虑症等原因有关,可通过心电图检查、心脏超声、甲状腺功能检测等方式明确诊断。 1、心律不齐 心律不齐可能导致心脏跳动不规则,患者会感觉心脏在左右晃动。心律不齐可能与电解质紊乱、心肌炎或冠心病等因素有关,通常伴随心悸、胸闷等症状。可遵医嘱使用盐酸普罗帕酮片、盐酸胺碘酮片或酒石酸美托洛尔片等药物调节心律,同时需避免咖啡因和酒精摄入。 2、心脏神经官能症 心脏神经官能症属于功能性心脏不适,患者常描述心脏晃动感,多与精神紧张、压力过大有关,通常无器质性病变。症状可能包括心前区刺痛、呼吸不畅,可通过心理疏导、规律作息改善,必要时遵医嘱使用谷维素片或阿普唑仑片缓解症状。 3、心肌缺血 心肌缺血时心脏供血不足可能导致异常搏动感,常见于冠状动脉狭窄患者。症状可能伴随胸痛、活动后气促,可通过冠状动脉造影确诊。治疗可遵医嘱使用硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片或阿托伐他汀钙片,同时需控制血压和血脂。 4、甲状腺功能亢进 甲状腺激素分泌过多会加速心率,导致心脏强烈搏动感。患者可能同时出现手抖、体重下降、怕热等症状,需通过甲状腺功能检查确诊。可遵医嘱使用甲巯咪唑片或丙硫氧嘧啶片,并限制碘摄入。 5、焦虑症 焦虑发作时自主神经紊乱可能引发心脏不适感,表现为心慌、心脏晃动等躯体症状。患者常伴有过度担忧、坐立不安等情绪表现,可通过心理评估诊断。治疗包括认知行为疗法,必要时遵医嘱使用盐酸帕罗西汀片或草酸艾司西酞普兰片。 日常需保持情绪稳定,避免过度劳累和熬夜,限制浓茶、咖啡等刺激性饮品摄入。建议每周进行适度有氧运动如快走或游泳,若症状反复出现或伴随晕厥、持续胸痛,需立即就医完善动态心电图、心脏彩超等检查。注意记录症状发作时间、诱因及持续时间,便于医生判断病情。 高云副主任医师北京安贞医院心血管内科