承德医学院附属医院

　　失眠又称失眠症，是指睡眠困难，是最常见的睡眠障碍，即不能入睡、睡不稳和睡醒后不能恢复精神。失眠症的病因多种多样，可由精神心理和躯体疾病所引起，包括精神障碍、呼吸障碍、饮酒、吸毒睡眠中的肌阵挛等。可表现为入睡困难、时常觉醒及晨醒过早。入睡困难常伴有焦虑、恐惧或抑郁等情绪障碍。早醒虽是老年人常见的现象，但有时可能是抑郁症的表现。

　　失眠分为原发性失眠症和继发性失眠症。原发性失眠症是与心理因素或躯体疾病无明显直接的关系的长期失眠。继发性失眠症是由疼痛、焦虑或抑郁引起的失眠。

　　新近发生的失眠症畅常由当时的各种焦虑情绪所致，如夫妻争吵、人事关系、工作问题、对自身健康的关注和担忧等。如无这些心理和情绪方面的问题，则应该考虑躯体疾病方面的原因。简单的治疗措施而不能见效的失眠，往往由于严重的情绪障碍，尤其是抑郁症所致。美国国家国家卫生研究院将失眠症分为短暂性、短期和长期三种。明确失眠症的归类对确实适当的治疗措施是有用的。

　　短暂性失眠症，是由突发的情境性紧张，如手术等使睡眠发生障碍，这种情况通常只持续几天。

　　短期失眠症，也与外界环境引起的紧张状态有关，但持续可达3周。常见原因有工作压力、面临考试、夜班和乘飞机远程旅行的时差变化而引起的生理节奏的破坏等。服用某些兴奋剂如苯丙胺、咖啡因、饮酒和吸烟的戒断等也可引起。

　　长期失眠症，持续3周以上，1/3—1/2的患者是由于某种潜在的精神障碍所引起的，尤其是重型抑郁症，而长期饮酒和药物依赖是成年患者长期失眠症的第二位原因。其他原因有关节痛、神经性疼痛及各种类型的头痛、睡眠呼吸暂停、夜间的肌阵挛发作等。慢性疼痛的患者夜间要进入睡眠时疼痛会加剧，因为此时外界环境的刺激减少，注意力更集中于身体内部。心绞痛和心律不齐的患者常常害怕睡眠，他们担心夜间疾病发作而又孤立无助。弄清失眠的原因而采取相应的心理治疗和对症治疗是必要的。(朱江)