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常见引起心肌炎的原因
高云
回答: 心肌炎可能由病毒感染、细菌感染、自身免疫性疾病、药物或毒素刺激、物理损伤等原因引起。心肌炎是心肌的炎症性疾病,通常表现为胸痛、心悸、呼吸困难等症状,严重时可导致心力衰竭或心律失常。 1、病毒感染 病毒感染是心肌炎最常见的原因,柯萨奇病毒、流感病毒、腺病毒等均可侵犯心肌细胞。病毒直接损伤心肌或通过免疫反应引发炎症,患者可能出现发热、乏力等前驱症状,随后出现心脏相关表现。治疗需针对原发感染使用抗病毒药物如阿昔洛韦片、更昔洛韦胶囊,同时配合营养心肌的辅酶Q10胶囊。 2、细菌感染 白喉杆菌、链球菌等细菌感染可通过毒素或直接侵袭导致心肌炎。细菌性心肌炎常伴随高热、寒战等全身症状,血培养和心肌酶谱检查可辅助诊断。治疗需使用敏感抗生素如注射用青霉素钠、头孢曲松钠,重症需联合静脉用丙种球蛋白。 3、自身免疫性疾病 系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等疾病可引发自身抗体攻击心肌组织。这类心肌炎病程较长,多伴有其他系统症状如关节肿痛、皮疹。治疗需用糖皮质激素如醋酸泼尼松片联合免疫抑制剂吗替麦考酚酯胶囊,同时监测心功能变化。 4、药物或毒素刺激 某些化疗药物如阿霉素、重金属中毒或酒精长期过量可损伤心肌细胞。这类心肌炎有明确接触史,表现为渐进性心功能下降。治疗需立即停用致病因素,使用解毒剂如二巯丙磺酸钠注射液,配合心肌营养药物三磷酸腺苷二钠片。 5、物理损伤 胸部放射性治疗、心脏外伤或电击伤可直接破坏心肌结构。损伤后心肌炎发病急骤,可能伴心包填塞等危急情况。治疗需稳定生命体征,必要时行心包穿刺,后期可应用促进心肌修复的果糖二磷酸钠口服溶液。 预防心肌炎需注意避免感染,出现感冒症状时充分休息,接种流感疫苗等预防性疫苗。有自身免疫性疾病者需规律用药控制病情,避免擅自使用可能损伤心脏的药物。心肌炎患者康复期应限制体力活动,低盐饮食,定期复查心电图和心脏超声。若出现胸闷气短加重、下肢水肿等症状需立即就医。 高云副主任医师北京安贞医院心血管内科