安阳市第二人民医院

普内科 (共6位医生)

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秋季腹泻小常识

秋季,由轮状病毒引起的腹泻最为常见,又称为“秋季腹泻”,多发于3岁以下尤其是1岁半以内的婴幼儿,病程一般在5-7天。预防小儿秋季腹泻应注意饮食及喂养。   小儿秋季腹泻发病初期表现为流涕、咳嗽、发热、咽部疼痛等感冒症状,大便每日数次,且伴有呕吐、腹痛,容易被误诊为胃肠型感冒。该病具有明显的季节性,起病急骤,体温较高(一般为38-40℃),胃肠道症状较重,甚至每日大便次数达数十次,多为水样或蛋花样,较大幼儿大便呈喷射状,无特殊腥味及粘液脓血。大便化验正常或有少许的白血球。由于频繁腹泻与呕吐,食欲又低下,患儿容易出现不同程度的脱水现象,严重者可出现电解质紊乱,更甚者还可合并脑炎、肠出血、肠套叠或主肌炎而危及生命。由于小儿胃肠功能较弱,胃液及消化液相对较少,胃肠道的抵抗力差,很容易感染此病毒,发病后症状较重,家长应对此病有足够的重视。   喂养   以母乳喂养的婴儿继续哺乳,暂停辅食。人工喂养儿可喂以等量米汤或稀释的牛奶或其他代乳品,有米汤,粥,面条等逐渐过渡到正常饮食,有严重呕吐者可暂时禁食4-6小时(不禁水)待好转后继续喂食,由少到多,由稀到稠。对疑似病毒性肠炎可暂停乳类喂养,改为豆制代乳品,或发酵奶,或去乳糖配方奶粉以减轻腹泻,缩短病程。腹泻停止后逐渐恢复营养丰富的饮食,并每日加餐一次,共2周。   家庭护理   家长应该观察大便是不成形的稀便,还是特别稀(像水一样)?有没有血,有没有脓?一天腹泻几次?有无发热?还要留意孩子有没有烦躁、精神萎靡、嘴唇干裂但不怎么喝水的情况。如果腹泻次数每日少于5次,没有上述情况,孩子可能是非感染性轻度腹泻,家长可给予下列治疗。   1.饮食调整:除非有严重的呕吐,孩子腹泻的时候仍然可以吃东西,但是要避免有可能加重腹泻的食物,例如含脂肪的和高纤维素的食物,也不要吃苹果和梨子等富含果糖的水果。   2.预防和纠正脱水:多喝水和米汤预防脱水。口服补液盐既能补充丢失的水分和和盐,还能减轻腹泻,一般一天每公斤体重补充50~80毫升,一个1岁左右的孩子大约补500毫升。   3.肠粘膜保护剂:蒙脱石散能保护胃肠粘膜,吸附病毒体和毒素,是腹泻的最常用药。   4.肠道微生态疗法:补充肠道益生菌,有助于恢复肠道正常菌群,抑制病原菌破坏肠道。常用双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌、需氧芽胞杆菌、蜡样芽胞杆菌等,非处方药有金双歧、培菲康、妈咪爱等。如果24小时后腹泻不缓解或出现上述情况,就要到医院就诊。

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医生答疑

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怎样判断有没有神经衰弱
邵自强
回答: 判断有无神经衰弱需结合症状表现、持续时间及医学检查综合评估。神经衰弱主要表现为长期精神易兴奋与易疲劳,常伴随睡眠障碍、情绪波动、头痛等症状。 1、症状观察 神经衰弱的核心症状包括持续3个月以上的精神疲乏感,即使休息后也难以缓解。典型表现为注意力难以集中、记忆力减退,同时可能伴有烦躁易怒、对光线或声音敏感等情绪反应。睡眠障碍是常见伴随症状,如入睡困难、多梦易醒或早醒,部分患者会出现紧张性头痛、肌肉酸痛等躯体不适。 2、病程评估 症状需持续存在至少3个月才能考虑神经衰弱诊断。短期的工作压力或情绪波动引起的类似表现不属于神经衰弱。需排除症状是否由近期重大生活事件诱发,且症状严重程度已明显影响日常工作学习效率或社交功能。 3、医学检查 需通过血常规、甲状腺功能等实验室检查排除贫血、甲亢等器质性疾病。必要时进行脑电图、头颅CT等检查鉴别脑部病变。汉密尔顿焦虑量表、抑郁自评量表等心理测评工具可辅助评估情绪状态,但不可作为独立诊断依据。 4、鉴别诊断 需与焦虑症、抑郁症等精神障碍区分。抑郁症以持续情绪低落为主,焦虑症以过度担忧为特征,而神经衰弱以疲劳感与兴奋性交替出现为特点。躯体疾病如慢性疲劳综合征、纤维肌痛症也会表现类似症状,需通过详细病史采集和体检排除。 5、专业诊断 最终诊断需由精神科或神经内科医生完成。医生会综合病史、体格检查、实验室结果和心理评估,排除其他疾病后根据国际疾病分类标准确诊。不建议自行对照症状判断,更不可未经专业评估擅自使用镇静类药物。 怀疑神经衰弱时应保持规律作息,每天保证7-8小时睡眠,避免咖啡因和酒精摄入。适当进行有氧运动如快走、游泳有助于改善症状,练习正念减压或冥想可缓解情绪紧张。若自我调节2-4周无改善,或出现持续头痛、心悸等躯体症状,应及时到正规医院就诊。日常注意记录症状变化情况,为医生诊断提供参考依据。 邵自强主任医师中日友好医院神经内科