天津市天和医院

血管外科 (共8位医生)

科室简介
血管外科成立于1984年,1996年被评为天津市卫生系统重点发展学科,学科带头人李俊海教授为天津市中西医结合周围血管专业委员会主任委员。血管外科本着着眼于先进性,立足于实用性的创新宗旨,对血管外科疑难病症的治疗进行了大量创新,走出了一条以微创血管腔内治疗为特色的学科路线,擅长对下肢动脉硬化闭塞症、腹主动脉瘤、颈动脉狭窄、动脉栓塞、多发性大动脉炎、锁骨下动脉窃血综合征、脉管炎、各种血管瘤、深静脉血栓、浅静脉曲张、布加氏综合征、肠系膜血管栓塞等各种周围血管疾病的手术、介入、药物及中西医结合治疗。在我市乃至全国有很高的学术地位,在临床、科研、教学工作、服务质量等方面都达到有史以来最高水平。目前血管外科病人辐射华北、东北地区,包括长春、沈阳、哈尔滨、包头、太原、阳泉、秦皇岛、唐山、霸州、胜芳、汕头、文安及我市十八个区县。
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心衰病人的晚期征兆有哪些
高云
回答: 心衰病人的晚期征兆主要有端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、持续性水肿、意识模糊、尿量减少等。心衰晚期通常提示心脏功能严重受损,可能伴随多器官功能衰竭。 1、端坐呼吸 端坐呼吸指患者平卧时呼吸困难加重,需被迫采取坐位或半卧位才能缓解。这与晚期心衰导致肺淤血加重有关,平卧时回心血量增加使肺毛细血管压力升高。患者常伴有咳嗽、咳粉红色泡沫痰等症状。需立即吸氧并遵医嘱使用呋塞米注射液、硝酸甘油片等药物减轻心脏负荷。 2、夜间阵发性呼吸困难 表现为夜间突然憋醒伴窒息感,需坐起或开窗呼吸。因夜间迷走神经兴奋加重肺淤血,同时平卧位使下肢血液回流增加。发作时可能出现皮肤湿冷、烦躁不安,需紧急使用沙库巴曲缬沙坦钠片、托拉塞米片等改善心功能。 3、持续性水肿 晚期心衰患者会出现全身顽固性水肿,以下肢、腰骶部最明显,按压后凹陷长时间不恢复。与肾血流减少导致水钠潴留、低蛋白血症等因素相关。可能合并腹水或胸腔积液,需限制钠盐摄入并联合使用布美他尼片、螺内酯片等利尿剂。 4、意识模糊 由于心输出量严重不足导致脑灌注不足,患者可出现嗜睡、定向力障碍甚至昏迷。多伴随血压下降、四肢厥冷等休克表现,可能与洋地黄中毒或电解质紊乱有关。需监测血氧饱和度,必要时使用多巴酚丁胺注射液维持循环。 5、尿量减少 24小时尿量少于400毫升提示肾前性肾功能衰竭,因心脏泵血功能衰竭导致肾脏灌注不足。患者常存在氮质血症和电解质紊乱,需严格记录出入量,避免使用肾毒性药物,可短期应用托伐普坦片改善水潴留。 晚期心衰患者应严格限制每日液体摄入量在1500毫升以内,采用低盐低脂饮食,每日监测体重变化。保持环境安静舒适,避免情绪激动。家属需学习识别急性加重的征兆,如突发呼吸困难、大汗淋漓等需立即送医。在医生指导下规范使用地高辛片、伊伐布雷定片等药物,定期复查心电图和心功能指标。 高云副主任医师北京安贞医院心血管内科