天津市天和医院

骨科 (共5位医生)

科室简介
骨科技术力量雄厚,在我市及周边地区负有盛名,是医院的重点科室之一。拥有进口骨科专用手术床、进口关节镜、进口椎间盘镜、骨科牵引床、CPM机、移动式C型臂X光机等先进医疗设备。开展各种四肢骨折与关节脱位、脊柱骨折与脱位、各种软组织损伤、各种骨病、骨关节感染治疗等。如骨性关节炎、股骨头缺血坏死、骨质疏松性疾病、腰椎间盘突出症,腰椎滑脱、椎管狭窄、颈椎病、全身各部位创伤骨折,骨髓炎等疾病的治疗。
  骨科尤以膝、髋关节疾病的治疗为重点,关节镜、微创人工关节置换术、关节翻修等已成为常规手术,年膝关节置换量200余例,居天津市领先地位。2005年成功地为一位87岁的老人实行了人工膝关节置换术,2006年成功地为一名92岁的老人实施了人工髋关节置换手术,创下高龄人工关节置换的纪录。骨科与重症监护病房联合对高危、高龄及骨质疏松创伤病人的抢救、治疗方面也积累了丰富的临床经验。
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心衰病人的晚期征兆有哪些
高云
回答: 心衰病人的晚期征兆主要有端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、持续性水肿、意识模糊、尿量减少等。心衰晚期通常提示心脏功能严重受损,可能伴随多器官功能衰竭。 1、端坐呼吸 端坐呼吸指患者平卧时呼吸困难加重,需被迫采取坐位或半卧位才能缓解。这与晚期心衰导致肺淤血加重有关,平卧时回心血量增加使肺毛细血管压力升高。患者常伴有咳嗽、咳粉红色泡沫痰等症状。需立即吸氧并遵医嘱使用呋塞米注射液、硝酸甘油片等药物减轻心脏负荷。 2、夜间阵发性呼吸困难 表现为夜间突然憋醒伴窒息感,需坐起或开窗呼吸。因夜间迷走神经兴奋加重肺淤血,同时平卧位使下肢血液回流增加。发作时可能出现皮肤湿冷、烦躁不安,需紧急使用沙库巴曲缬沙坦钠片、托拉塞米片等改善心功能。 3、持续性水肿 晚期心衰患者会出现全身顽固性水肿,以下肢、腰骶部最明显,按压后凹陷长时间不恢复。与肾血流减少导致水钠潴留、低蛋白血症等因素相关。可能合并腹水或胸腔积液,需限制钠盐摄入并联合使用布美他尼片、螺内酯片等利尿剂。 4、意识模糊 由于心输出量严重不足导致脑灌注不足,患者可出现嗜睡、定向力障碍甚至昏迷。多伴随血压下降、四肢厥冷等休克表现,可能与洋地黄中毒或电解质紊乱有关。需监测血氧饱和度,必要时使用多巴酚丁胺注射液维持循环。 5、尿量减少 24小时尿量少于400毫升提示肾前性肾功能衰竭,因心脏泵血功能衰竭导致肾脏灌注不足。患者常存在氮质血症和电解质紊乱,需严格记录出入量,避免使用肾毒性药物,可短期应用托伐普坦片改善水潴留。 晚期心衰患者应严格限制每日液体摄入量在1500毫升以内,采用低盐低脂饮食,每日监测体重变化。保持环境安静舒适,避免情绪激动。家属需学习识别急性加重的征兆,如突发呼吸困难、大汗淋漓等需立即送医。在医生指导下规范使用地高辛片、伊伐布雷定片等药物,定期复查心电图和心功能指标。 高云副主任医师北京安贞医院心血管内科