天津市天和医院

心脏内科 (共3位医生)

科室简介

天津市天和医院心脏内科是医院重点科室之一, 于1994年开展了射频消融治疗心律失常、冠脉造影、支架植入等心脏介入治疗,是天津市开展心脏介入最早的科室之一。2005年与俄罗斯联邦最大的国家级心外科机构和心血管中心??新西伯利亚梅沙尔金血液循环病理研究院合作,成立了天和医院中俄心脏中心,开展了心外科冠脉搭桥手术,手术效果良好。 中俄心脏中心,已成功开展多例冠心病搭桥手术(CABG)。俄方有7名专家(包括手术医师、麻醉师、灌注师、器械手术室、监护医师等)。中方4名医生配合手术。监护室内配备GE监护仪,呼吸机、除颤仪,临时起博器等先进设备。手术室培备了进口麻醉机、监护仪及优斯特拉体外循环机。

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心衰病人的晚期征兆有哪些
高云
回答: 心衰病人的晚期征兆主要有端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、持续性水肿、意识模糊、尿量减少等。心衰晚期通常提示心脏功能严重受损,可能伴随多器官功能衰竭。 1、端坐呼吸 端坐呼吸指患者平卧时呼吸困难加重,需被迫采取坐位或半卧位才能缓解。这与晚期心衰导致肺淤血加重有关,平卧时回心血量增加使肺毛细血管压力升高。患者常伴有咳嗽、咳粉红色泡沫痰等症状。需立即吸氧并遵医嘱使用呋塞米注射液、硝酸甘油片等药物减轻心脏负荷。 2、夜间阵发性呼吸困难 表现为夜间突然憋醒伴窒息感,需坐起或开窗呼吸。因夜间迷走神经兴奋加重肺淤血,同时平卧位使下肢血液回流增加。发作时可能出现皮肤湿冷、烦躁不安,需紧急使用沙库巴曲缬沙坦钠片、托拉塞米片等改善心功能。 3、持续性水肿 晚期心衰患者会出现全身顽固性水肿,以下肢、腰骶部最明显,按压后凹陷长时间不恢复。与肾血流减少导致水钠潴留、低蛋白血症等因素相关。可能合并腹水或胸腔积液,需限制钠盐摄入并联合使用布美他尼片、螺内酯片等利尿剂。 4、意识模糊 由于心输出量严重不足导致脑灌注不足,患者可出现嗜睡、定向力障碍甚至昏迷。多伴随血压下降、四肢厥冷等休克表现,可能与洋地黄中毒或电解质紊乱有关。需监测血氧饱和度,必要时使用多巴酚丁胺注射液维持循环。 5、尿量减少 24小时尿量少于400毫升提示肾前性肾功能衰竭,因心脏泵血功能衰竭导致肾脏灌注不足。患者常存在氮质血症和电解质紊乱,需严格记录出入量,避免使用肾毒性药物,可短期应用托伐普坦片改善水潴留。 晚期心衰患者应严格限制每日液体摄入量在1500毫升以内,采用低盐低脂饮食,每日监测体重变化。保持环境安静舒适,避免情绪激动。家属需学习识别急性加重的征兆,如突发呼吸困难、大汗淋漓等需立即送医。在医生指导下规范使用地高辛片、伊伐布雷定片等药物,定期复查心电图和心功能指标。 高云副主任医师北京安贞医院心血管内科