天津市环湖医院

神经系统肿瘤是目前治疗效果比较差的肿瘤之一，特别是中枢神经系统的原发恶性肿瘤，目前国际公认的中位生存期不超过1年。同时患者的生存质量也受到很大影响，主要表现在常合并有不可逆的中枢神经功能缺失，在患者短暂的生存期内，通常需要占用较多的人力物力资源为其服务。在总结了上世纪90年代，“脑的十年”研究成果的基础上，中枢神经系统肿瘤的治疗因成为世界各国重点研究的对象，并在近年内取得了一些有益的经验，使得神经系统肿瘤的研究成为当前研究十分活跃的领域之一，是医学发展的前沿方向。

手术是治疗中枢神经系统肿瘤的一个主要方法。但由于中枢神经系统在解剖、生理功能和损伤修复等方面的特殊性，以及肿瘤的浸润性生长等特点，使得单纯手术治疗不能有效地缓解中枢神经系统肿瘤患者病情、提高患者的生存期和生存质量。因此，综合治疗在中枢神经系统肿瘤的治疗中一直占有相当重要的地位。现阶段的中枢神经系统综合治疗既包括传统的手术和放化疗等针对肿瘤的治疗，也包括神经功能修复等支持治疗。同时在治疗手段方面，基因治疗、免疫治疗，以及肿瘤疫苗等新兴治疗方法，也正逐步成为综合治疗的组成部分。

天津市脑系科中心医院是一所集医疗、教学和科研为一体的三级甲等专科医院。天津市环湖医院在中枢神经系统肿瘤的治疗中，始终处于国内本学科的领先地位。天津市环湖医院每年治疗的各类中枢神经系统肿瘤患者超过500例。院放射治疗科自1995年引进美国瓦里安直线加速器设备和德国立体定向放射治疗软件系统后，共完成各种脑肿瘤的常规放射治疗2300余例，立体定向放射治疗各类脑肿瘤患者1000余例。同时完成超过2000例各种脑肿瘤患者的化疗和其他综合治疗。

放射治疗科成立之初，就在中华医学会神经外科专业组副主任委员、原院长只达石教授的指导下，组成了由中华医学会放射肿瘤专业组副主任委员杨天恩教授等人担任顾问的领导小组，当前领导小组成员还包括神经外科专家杨玉山教授，放射治疗专家吕仲虹教授。放疗科室成员由具备放射肿瘤、神经影像、神经外科等各种相关学术背景的中青年医师组成。经过十余年的艰苦和卓有成效的工作，放疗科顺利地完成了每年的工作任务，并且十余年间未发生一起医疗事故。放疗科成员已经成为能够独立诊治各种中枢神经系统肿瘤，能独立完成各自任务的技术中坚力量，能正确确定放化疗等综合治疗方案方案。在临床实践中，所有成员具备了处理脑疝和癫痫持续状态等神经系统危重病情的能力。此外，还具备了处理心功能衰竭、呼吸功能衰竭、水电平衡紊乱、营养支持等危重内外科疾病的能力。目前，放疗科成员的临床实际工作和科研学术水平和能力都得到了提升，已有3人获得博士学位或将完成博士学位的学习，2人获得硕士学位，另有一人赴加拿大从事脑肿瘤基因治疗研究半年。现在，放疗科成员结构更加合理，涵盖了中西医临床、放射肿瘤、医学影像和基础研究等领域。放疗科治疗范围已经实现了向综合治疗和功能康复方面得到了有效的延伸。放疗科成员还参加、承担并完成了国家级、市级和卫生局级科研项目，其中放疗科成员参加的两项科研项目，分别获得了2000年和2005年天津市科技进步二等奖。此外，2002年完成的外照射抑制兔颈动脉内膜切除术后再狭窄形成的项目，获天津市科研成果鉴定。2005年科室在胶质瘤立体定向放射治疗方面的研究，获得局级科研成果鉴定，达到国内先进水平。2004年，科室成员还自主设计和构建了，放射诱导的Bax表达质粒，为开展放射基因治疗研究提供了基础平台。科室在各类各级专业刊物上共发表学术论文50余篇。目前，放疗科编制病床15张，实际开展病床20张，2008年平均收治患者370例次。

治疗范围：

胶质瘤、脑转移瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、恶性脑膜瘤、颅内淋巴瘤、颅内生殖细胞瘤的综合治疗，包括常规外放射治疗、立体定向放射治疗、间质内放射治疗、静脉化疗、间质内化疗、中医药治疗、基因治疗和免疫治疗。脑膜瘤、垂体瘤、海绵状血管瘤、脑动静脉畸形的放射治疗，包括常规外放射治疗和立体定向放射治疗。各种与脑转移瘤相关的原发肿瘤的诊断和治疗，包括各种方法进行活检和放化疗等。各种颅内病变的诊断和治疗，包括立体定向活检和放化疗。各种颅内肿瘤治疗后并发症和合并症的治疗，包括脑水肿的治疗、继发性癫痫的治疗等。各种颅内肿瘤综合治疗后的效果评价和神经功能的康复和训练。

医疗特色：

立体定向放射治疗：立体定向放射治疗，特别是颅内各种良恶性肿瘤的立体定向放射治疗是近15年来发展最迅速的领域，尤其是分次立体定向放射治疗目前已经成为国际上公认的一种治疗颅内肿瘤的有效方法。放射治疗科还率先在国内开展了体部肿瘤的立体定向放射治疗。经过10余年的不懈努力，头部和体部的立体定向放射治疗已经成为放射治疗科最具有国内领先水平的一项特色治疗项目。

常规外放射治疗：作为一项有近百年历史的治疗方法，常规外放射治疗在近20年也获得了很大的发展。在一些特定的颅内肿瘤治疗中，常规外放射治疗仍然是一种基本的和不可替代的治疗手段。放射治疗科一直致力与发展常规放射治疗和将这种常规治疗方法与立体定向放射治疗等方法有机的结合在一起。这也成为了本科室的特色治疗方法之一。

化疗：由于血脑屏障的存在，颅内肿瘤的化疗受到很大的限制。常规的化疗药物种类和给药方法十分有限。近年来，出现了一些可口服的药物和可局部使用的生物可降解胶囊包裹的药物，为颅内肿瘤，特别是复发的颅内恶性肿瘤的治疗带来了希望，放射治疗科已经具备了将上述药物和治疗方法应用临床实践的能力，近年来，放射治疗科还致力于将铂类药物和其他一些抗肿瘤药物治疗复发的颅内恶性肿瘤，以及利用药物进行放射增敏等方面进行了尝试，并获得一些初步疗效。对于全身其他部位和器官的恶性肿瘤的化疗也具有相当的水平。因此，综合考虑和选择全身和颅内化疗方案，是放射治疗科的特　　色医疗项目之一。

并发症的预防和治疗：由于中枢神经特殊的生理功能和损伤后的不完全修复等特点。预防和治疗中枢神经系统肿瘤治疗后的并发症显得十分重要。放射治疗科在这方面有着十分丰富的经验。特别是放射性脑水肿的预防和治疗方面。近年来，在中西结合预防放射反应和减少并发症方面进行了有益的探索，已经成为本科室的一个十分重要的特色项目。