天津市环湖医院

内科 (共6位医生)

科室简介

内科病区以治疗神经系统疾患为特色特点,主要收治心、脑血管疾病以及一些内科系统疾病,如:呼吸系统疾病、消化系统疾病、内分泌系统疾病及血液系统疾病等,尤其是在脑卒中后病人的并发症、合并症的抢救、治疗方面,有着丰富的临床经验。同时我科开展急性心机梗塞的溶栓治疗、超早期脑梗塞静脉溶栓治疗,以及肺感染、哮喘持续状态、呼吸衰竭的救治及呼吸机治疗,高血压,严重的心律失常、心功能不全的治疗、糖尿病、酮症酸中毒的治疗、纠正电解质紊乱的治疗,消化道溃疡、上消化道出血、胃肠功能紊乱的治疗、贫血、红细胞增多症及一些常见血液病的诊断、治疗,有着较丰富的临床经验。

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脑干脑梗塞怎么治疗方法
邵自强
回答: 脑干脑梗塞的治疗方法主要有溶栓治疗、抗血小板聚集治疗、抗凝治疗、神经保护治疗和康复治疗。脑干脑梗塞通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞等因素引起,表现为眩晕、吞咽困难、肢体瘫痪等症状,需根据病情严重程度选择个体化治疗方案。 1、溶栓治疗 发病4.5小时内可静脉注射阿替普酶注射液进行溶栓,溶解血栓恢复血流。超过时间窗或存在禁忌证时禁用,需通过CT排除脑出血风险。溶栓后可能出现牙龈出血、皮肤瘀斑等不良反应,需密切监测生命体征。 2、抗血小板聚集 阿司匹林肠溶片联合硫酸氢氯吡格雷片双抗治疗可预防血栓扩展。用药期间需观察有无黑便、呕血等消化道出血症状。对阿司匹林过敏者可改用西洛他唑片,合并胃溃疡患者需联用质子泵抑制剂。 3、抗凝治疗 心房颤动导致的心源性栓塞需使用华法林钠片或利伐沙班片抗凝,维持INR在2-3之间。用药期间避免剧烈运动防止外伤出血,定期监测凝血功能。严重肾功能不全患者需调整剂量或改用低分子肝素钙注射液。 4、神经保护 依达拉奉注射液可清除自由基减轻脑水肿,丁苯酞软胶囊能改善侧支循环。需控制输液速度防止血压波动,联合使用胞磷胆碱钠胶囊促进神经修复。用药期间可能出现皮疹、肝功能异常等不良反应。 5、康复治疗 病情稳定后尽早开始吞咽功能训练、肢体被动活动预防关节挛缩。采用经颅磁刺激改善神经传导,配合针灸刺激穴位促进功能重建。康复过程中需循序渐进,避免过度训练导致肌肉损伤。 脑干脑梗塞患者急性期需绝对卧床,头部抬高15-30度。恢复期饮食宜低盐低脂,吞咽障碍者选择糊状食物,每日少量多餐。定期监测血压血糖,保持情绪稳定,避免用力排便。遵医嘱长期服用二级预防药物,每3个月复查颈部血管超声评估斑块情况。出现头痛加重或新发肢体无力需立即就医。 邵自强主任医师中日友好医院神经内科