沈阳市第一人民医院

内分泌科 (共1位医生)

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大姨妈来了有血块什么情况
冷启刚
回答: 月经中出现血块可能是正常生理现象,也可能与子宫收缩异常、子宫内膜异位症、子宫肌瘤或凝血功能异常等因素有关。月经血块通常由子宫内膜脱落时未及时溶解形成,若伴随痛经、经量过多或周期紊乱需警惕病理性原因。 1. 生理性血块 月经初期或经量较多时,子宫内膜快速脱落与经血混合易形成暗红色血块,通常小于硬币大小。这与子宫收缩力强、经血滞留时间短有关,可热敷下腹部帮助经血排出,适量饮用姜茶缓解宫寒症状,避免久坐不动。 2. 子宫收缩异常 前列腺素分泌过多会导致子宫痉挛性收缩,使经血未充分液化即排出形成血块。这类情况多伴随剧烈痛经,可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、萘普生钠片等非甾体抗炎药,或间苯三酚注射液缓解平滑肌痉挛。 3. 子宫内膜异位症 异位内膜组织增生会导致月经量增多并形成大量血块,常伴有性交痛和盆腔压痛。诊断需结合超声检查,治疗可选用地诺孕素片、醋酸亮丙瑞林微球等药物抑制内膜生长,严重者需行腹腔镜病灶切除术。 4. 子宫肌瘤 黏膜下肌瘤会增大子宫内膜面积,导致经期延长和血块增多,超声可见子宫占位性病变。较小肌瘤可服用米非司酮片缩小子宫体积,肌瘤直径超过5厘米或引起贫血时,需考虑子宫动脉栓塞术或肌瘤剔除术。 5. 凝血功能障碍 血小板减少症或血友病等疾病会导致经血凝固异常,形成大量暗紫色血块。需检测凝血四项明确病因,维生素K1注射液、氨甲环酸氯化钠注射液等止血药物需在血液科医师指导下使用,避免擅自服用阿司匹林肠溶片等抗凝药。 经期应注意保持外阴清洁,每2-3小时更换卫生巾,避免盆浴和剧烈运动。饮食上增加瘦肉、动物肝脏等富铁食物预防贫血,红糖水温度不宜超过60℃以免加重出血。若血块持续3个月经周期以上或单次血块超过鸡蛋大小,建议进行妇科超声和性激素六项检查,排除器质性疾病后,中医辨证使用少腹逐瘀颗粒等中成药调理气血。 冷启刚主任医师山东省立医院妇科