上海儿童医学中心药剂科有门急诊药房、病房药房、静脉药物调配中心、输液药房、药库和临床药学6个部门,现有64名药学专业人员,35岁以下的青年员工构成了儿中心药剂科这支队伍的主要力量,是一支具有高学历、高素质和高能力的年轻团队。
门急诊药房全部采用全透明、敞开式的“一对多”配发模式,为病人提供及时、准确的配发药品服务。目前门急诊药房日均接待门急诊病人已达3500余人次。门诊药房开设了药物咨询服务窗口,为病人提供门急诊日常用药物咨询工作,药剂师直接面对病人家属,指导其安全、合理和有效的使用药物。
病房药房摒弃了传统的集中统配式配发药品,采用了先进的全封闭、单剂量配发药模式,并且配备了先进的药车输送药品,为病人提供个体化的给药服务,目前病房药房日均配发药品2000余份。我们还为出院病人提供个体化的用药教育服务,制定了标准的用药教育规范, 采用一对一个体化教育模式,使得每个接受用药教育的患者家属都能准确的掌握其服用药物基本特性及使用要领,有效的提高了病人用药的依从性和准确性。目前心内科和心胸外科95%以上的病人在出院前都能享受到这一服务。
静脉配置中心承担了医院所有病区24小时临时、长期医嘱静脉用药、电解质补液、TPN、细胞毒性药物的冲配工作,日均配置数量达到了3000余袋。静脉配置中心的建立,大幅度提高了患者用药的安全性,同时在最大程度上保证了静脉输液配置人员的工作安全。
根据国际标准医院认证要求(JCI),本着为患者提供同质化服务的宗旨,我院建立了输液药房,为门急诊输液患儿提供24小时静脉输液(包括门诊静脉用化疗药物)的冲配。输液的集中配置不仅保证了药品质量和用药安全,而且大大方便了患者。解决了在医院内患者及其家属提着大袋的输液去输液室输液的问题。
临床药师坚持参与临床的日常查房工作,与临床医师合作,作为治疗团队的一员,对一部分危重病人的药物治疗,特别是肝肾功能异常病人药物治疗方案的调整提供参考建议。积极参与到医院合理应用抗感染药物规范化的工作中,率先开创了抗感染管理模式,即通过临床医师、院内感染管理人员、药师、细菌检验人员等各学科专业人员相结合,综合各专业在抗感染诊疗不同领域的知识,提供全面的抗感染诊疗服务。
药库不断完善操作流程和规章制度,严格执行药品招标采购,按政策进行药品价格调整,加强紧急事件的处理能力。药品网上采购额度>95%,实行先进的实库存管理,药品入库验收使用条形码技术,保证药品效期的可追溯性,提高了工作效率和准确性。
结合了儿童的用药特点,我们先后制定了《上海儿童医学中心抗感染药物剂量规范》、《肾功能减退时抗感染药物剂量调整方案》、《肝功能减退时抗感染药物剂量调整方案》、《抗感染药物静脉药物注意事项》、《药物与食物的相互作用》、《标准医嘱》等一系列指导性规范意见,并且编写了上海儿童医学中心《抗菌药物应用规范手册》。成立了药学情报资料室,为全院提供有关药物信息方面的咨询和查询服务,为临床提供大量及时、准确的各类药学情报信息。还承担了医院处方与医嘱的点评、抗菌药物合理应用监测等工作。
药学服务是以病人为中心的主动服务,药师应用药学专业知识向公众提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务,目的是提高药物治疗的安全性、有效性与经济性,改善与提高病人的生活质量。“深入临床,服务孩子”是儿中心药师的服务理念,通过同临床更为紧密的结合,提供更贴近病人的服务,将药学服务贯穿于整个医院药学工作中。
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