上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

我院心内科领衔世界首种肺动脉狭窄专用支架临床研究项目正式启动

时间:2014-08-19 00:00 作者:复禾健康

  上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心高伟教授领衔的世界第一种肺动脉狭窄专用支架的临床研究项目正式启动,首批4个复杂先天性心脏病术后合并肺动脉狭窄的孩子成功接受了支架植入,手术顺利,狭窄解除效果好,无严重并发症,病人拟近日出院。

  肺动脉狭窄,尤其肺动脉分支狭窄是先天性心血管畸形中常见的血管疾病,也是复杂先天性心脏病术后的常见并发症之一,未治疗的肺动脉狭窄在很大程度上降低了先天性心脏病的外科手术治疗效果,影响患者的生存质量,最终影响生存寿命。作为世界上每年治疗儿童心脏病最多的医院,上海儿童医学中心每年完成5000余例先天性心脏病的外科手术及介入治疗,为来自世界各地的广大患儿解除了疾病带来的痛苦;但也有相当数量的孩子术后合并肺动脉狭窄,而这种情况应用单纯的外科手术修复存在技术上的困难。

  对于肺动脉狭窄及分支狭窄的治疗,除手术外,介入治疗也是一种常用的治疗手段。介入治疗也有二种方式:球囊血管成形术和支架植入术。肺动脉是弹性血管,因此球囊扩张术的成功率不足50%,而且易在短时间回缩,呈现再狭窄。自1991年开始在先天性心脏病中应用支架治疗以来,血管内放置支架的方法在世界各地广泛应用于肺动脉狭窄的治疗。多个中心的研究已经证明肺动脉内支架植入有效降低了狭窄近远端的压力阶差,且改善了狭窄肺血管支配的肺血流灌注。肺动脉支架可以提供血管支撑,防止球囊扩张后血管壁的弹性回缩及周围结构的压迫等导致的再狭窄,并被证明是一种安全有效的方法。

  但目前世界报道的支架治疗肺动脉狭窄大都是用其它类别的支架替代,均非专用于扩张肺动脉狭窄的支架。上述支架虽取得了一定的临床疗效,但仍存在各自的局限性,如柔顺性差、支架轴向收缩率大等问题,为了解决这些问题,北京迈迪顶峰医疗科技有限公司经过多年的时间,研制出了钴基合金材料的球囊扩张型肺动脉专用支架(Pul-Stent),实验显示该支架具有生物相容性好、显影性好、强度合适的优点,针对肺动脉结构特点设计,在不影响支撑强度的条件下有效地增加了支架的柔顺性;规格型号多样,基本上可满足不同年龄段患者的需求。

  本次临床研究,以上海儿童医学中心为龙头单位,在国内3家医院开展,首批接受Pul-Stent支架植入的4个病例都取得了良好的治疗效果,这种新型支架的临床应用,有望更好的治疗先天性或者外科手术后肺动脉狭窄,造福于更多的先天性心脏病孩子,除了传统的治疗方法之外,为这些孩子撑起另一把保护伞,让这些孩子和正常儿童一样,充分享受阳光下的快乐生活。

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【文汇报】上海儿童医学中心研究项目聚焦婴幼儿“睡眠之谜”

“不让孩子输在起跑线上”,从最新医学研究结果看,这句话或许有点道理。根据上海儿童医学中心牵头的一项儿童睡眠研究发现,孕妇的睡眠质量会对宝宝早期睡眠产生显著影响,比如妈妈怀孕时是“夜猫子”,婴儿也可能是“夜游神”,将来会夜醒次数多,睡眠片段化。该研究进而发现,婴儿早期睡眠问题与未来的认知发展水平密切相关。 多学科医生共同把脉儿童睡眠问题 近日,中华医学会儿科学会呼吸学组主办、上海儿童医学中心承办的中华医学会第四届儿童睡眠大会闭幕。我国儿童睡眠医学已跨过10个年头,研究热点已从学龄期儿童睡眠状况转向更早期的婴幼儿睡眠情况。“聚焦婴幼儿睡眠,尤其是脑发育、认知发育等问题,已成为国际研究热点。”教育部-上海市环境与儿童健康重点实验室副主任、上海儿童医学中心发育行为儿科专家江帆称,因为学界对“睡眠之谜”的关注,此次睡眠大会也是国内首次聚拢儿童保健科、呼吸科、五官科、整形外科、中医科、心脏外科等多学科医生,共同把脉、讨论儿童睡眠问题。 根据江帆领衔的一项全国多地儿童睡眠研究的初步发现:儿童早期睡眠问题可以影响长期睡眠质量,这里的早期可追溯到婴幼儿时期。婴幼儿主要睡眠问题包括睡眠不足、夜醒、入睡困难。专业观点认为,根据母乳喂养后宝宝胃部排空时间计算,1岁内婴儿夜醒次数2-3次为正常,随着年龄增加夜醒次数应减少;6个月以上婴幼儿理论上无需夜哺,1岁以上应该一夜睡到天亮。 这是一项涉及8省市1000多名婴儿、200多名孕妇的调查。研究人员给入组孕妇佩戴手表活动记录仪来监测孕妇的睡眠情况,结果发现,婴幼儿的睡眠问题可以追溯到母亲怀孕时期,孕妇夜间睡眠质量差、因为提前在家休产假导致睡眠没规律、日夜颠倒、喜欢熬夜的习惯,竟“投射”在新生儿身上,婴儿夜间睡眠问题也明显增多。 夜醒次数多会影响婴幼儿的注意力 调查中,研究人员还发现,婴幼儿夜醒次数多、睡眠作息差,对动态人脸等画面、声音的注意力集中水平明显低于夜醒次数少的孩子。“国外也有一些小规模研究发现,生命早期昼夜节律与儿童认知发展水平密切相关,前者甚至对认知发育水平发挥独立影响作用。”江帆称。 有意思的是,国内外已有研究认为,人体神经系统发育在0-10岁进入高速发展期,10岁后进入平台期。与之相关的生命早期睡眠问题也据此成为研究热点,有学者为此提出“关键的最初1000天”理论,即婴幼儿最初1000天的睡眠习惯、认知水平等可能决定了他们未来的发展水平。值得注意的是,这1000天不是从出生后第一天算起,而是从妈妈怀孕第一天算起,这也佐证了本次研究的发现——孕妇的睡眠习惯可能对儿童认知发育产生重要影响。 目前,这项研究还在进行中,江帆称,现有睡眠研究恐怕仅仅是人类了解“睡眠之谜”的冰山一角。 本报记者 唐闻佳 相关链接 如何让孩子养成睡眠好习惯 1、家长要善于识别儿童睡眠信号,比如揉眼睛、伸懒腰等等,一旦发现,就要准备让孩子入睡。如果错过这个时间点,孩子可能越困越兴奋,越没法入睡。 2、婴儿独立睡觉的最初阶段,可提供过渡期物品,比如毛绒玩具、小毛巾、妈妈的衣服,让孩子感觉到自我安抚。 3、睡前要形成每天固定活动,比如洗澡、讲故事,让孩子能自然而然地过渡到睡眠状态,不要前一秒孩子还在玩闹,后一秒说睡觉时间到了就突然关灯。 4、营造安静、舒适的睡眠环境。其中,睡觉的区域不宜温度太高。 5、要在孩子很困倦但依然清醒的状态下把他们放回床上,以便养成睡觉过程在床上完成的习惯。 网站链接:http://wenhui.news365.com.cn/html/2014-09/10/content_21.htm

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