铁岭市医院

神经外科 (共6位医生)

科室简介
神经外科,目前是中国医科大学的教学基地,辽宁省住院医师培训基地,是集医、教、研、为一体的现代化综合科室,是铁岭市级重点专科。经过科室医护人员的不断努力,学科不断发展壮大,在临床、科研、教学等方面都取得较大的发展,并且和国内神经外科界建立了广泛的联系,医教研水平在同级医院中处于领先水平。目前科室拥有床位52张,其中独立的NICU病房14张,医护人员20人。其中主任医师3名,副主任医师3名,主治医师1名,住院医师1名,主管护师1人,护师3人,护士7人。年收容病人近1000人次,年手术量200余例次。连续9年获得院内科技进步奖、成果奖。
  神经外科内配备的有关高新技术设备,除了得益于医院配备64及16排螺旋CT、1.5T超导MRI、数字减影血管造影机、(DSA)等神经外科的大型设备外,科室NICU病房配备一台进口呼吸机、颅内压监护仪、惠普多参数监护仪、冰帽等设备。神经外科层流手术室配有德国蔡司S88手术显微镜、手术影像工作站、高速气钻等手术动力系统、DORO手术头架、蛇牌单双极电凝、蛇牌动脉瘤持夹器(3把)、显微神经外科手术器械等先进设备。
  神经外科的主要医疗特色,1、显微神经外科:自2000年应用国产显微镜开展颅内动脉瘤夹毕,特别是2009年引进德国蔡司S88手术显微,在辽宁省神经外科专业委员、科主任康凯同志的带领下,已将显微手术引伸到颅内各部位的肿瘤手术。其中具代表性或难度性的有前颅底和后颅窝巨大肿瘤手术,单鼻孔入路垂体瘤手术,高颈段和枕颈区髓内外肿瘤全切除,经翼点入路鞍区颅咽管瘤全切除手术等。目前,在年200例次手术中,显微手术超过1/2并已成为主体。
  2、血管内神经外科:自从2000年开展脑血管造影术以来,共完成脑血管造影130例,发现动脉瘤90个,血管畸形15例,烟雾病10例。近2年来,血管内神经外科发展迅速,科室采用先进的技术和材料共完成选择性脑血管造影及颅内动脉瘤、血管畸形以及闭塞性脑血管病的介入性治疗共20余例次,取得良好的疗效。3 、头皮标记定位下行脑出血钻孔引流术,2006年以来采取CT头皮标金定位下行脑出血钻孔引流术,经临床使用,定位效果良好,患者愈后得到改善;2009年此项技术已在市里立项成功,获得2009年度院内科技一等奖。并且我们总结出了一套脑出血科学的手术时间、方法、术后处理、术后康复的方案。
  4 、重型颅脑外伤的救治:每年收治的重型颅脑外伤达300例左右,从手术、监护到治疗的各个环节,形成了自己的特色,尤其在处理各种颅内血肿、颅脑火器伤及其并发的脑疝等,具备了较成熟的经验。5、其它手术:开展的脑积水分流术、脊髓空洞症的手术治疗、颅骨缺损数字化颅骨槊形修补术等手术,均取得良好的效果。6、专科护理:通过多年的经验积累,对重症病人的护理形成了自己的特色体系,尤其对颅内压增高、昏迷、癫痫持续状态以及肺部感染、消化道出血、电解质紊乱等并发症的护理及褥疮防治等较为规范,曾被授予院内护理先进集体。
  神经外科的学习和交流:科主任康凯一方面派出医生去北京天坛、北京三博脑科医院、中国医科大学、沈阳市陆军总院深造、学习,逐渐提高医生的内在素质。另一方面密切与省内、国内知名神经外科专家加强联系,采用流动性软人体策略,请他们不定期到科室会诊并主刀手术,从而使医院神经外科治疗水平迈上一个新台阶,使广大患者在市中心医院就能得到知名专家的诊断、治疗,避免了外出奔波就医之苦,并且能起到少花钱、治好病的良好效果。
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间歇性高血压的原因有哪些
郝盼盼
回答: 间歇性高血压可能由遗传因素、情绪波动、睡眠呼吸暂停综合征、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等原因引起。血压波动可能与自主神经功能紊乱、内分泌异常、血管病变等因素有关,需结合具体诱因进行干预。 1、遗传因素 家族性高血压病史可能增加间歇性血压升高的概率。这类患者血管紧张素转换酶基因多存在异常,导致肾素-血管紧张素系统调节失衡。典型表现为情绪紧张或劳累时血压骤升,平静后可自行回落。建议定期监测动态血压,避免高盐饮食,必要时遵医嘱使用苯磺酸氨氯地平片等钙通道阻滞剂。 2、情绪波动 焦虑、愤怒等强烈情绪刺激会激活交感神经系统,促使儿茶酚胺类物质大量释放,引发一过性血压升高。常见伴随心悸、面色潮红等症状。可通过正念训练、腹式呼吸等缓解压力,急性发作时宜静卧休息。持续不缓解需考虑使用酒石酸美托洛尔片控制心率。 3、睡眠呼吸暂停 夜间反复缺氧会导致血管内皮损伤和交感神经过度兴奋,表现为晨起血压飙升且日间波动明显。多合并打鼾、白天嗜睡等症状。建议进行多导睡眠监测,轻度患者可通过侧卧睡姿改善,中重度需使用持续正压通气治疗。 4、肾动脉狭窄 肾血管性高血压常表现为突发性血压升高伴腰部疼痛,因肾脏缺血导致肾素分泌异常。超声检查可见肾动脉血流加速。确诊后可采用经皮肾动脉支架植入术,或服用缬沙坦胶囊等血管紧张素受体拮抗剂。 5、嗜铬细胞瘤 肾上腺髓质肿瘤会阵发性释放去甲肾上腺素,引发剧烈头痛、大汗淋漓伴血压骤升。24小时尿儿茶酚胺检测可辅助诊断。手术切除是根治手段,术前需用酚苄明片控制血压,避免麻醉诱发高血压危象。 日常需保持低钠高钾饮食,每日钠盐摄入不超过5克,适当增加芹菜、香蕉等含钾食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走,避免剧烈运动诱发血压波动。戒烟限酒,保证7-8小时优质睡眠。建议使用家庭血压计早晚监测并记录,就诊时提供完整数据供医生参考。若血压频繁超过160/100mmHg或伴随视物模糊、胸痛等症状,应立即就医排查继发性高血压。 郝盼盼主任医师山东大学齐鲁医院心血管内科