大庆龙南医院

肾内科 (共8位医生)

科室简介
大庆龙南医院肾内科创建于2001年11月,2006年9月血液科成立并归并于肾内科,现有床位25张,病房内配有卫生间、淋浴器及中央空调。科室备有监护仪、除颤器、输液泵等先进设备,科室内医护人员27人,其中主任医师3人(返聘2人)、副主任医师2人、主治医师5人、住院医师2人,医疗组成员曾在北京301医院、北京协和医院、华西医科大学等国内知名医院进修学习过;主管护师4人、护师7人、护士5人。科室血液净化室成立于2002年3月,目前已开展血液透析、血液滤过,血液透析滤过,血液灌流、血液透析+血液灌流,持续性床旁血液滤过等血液净化技术。肾内科主要治疗急慢性肾小球肾炎、肾病综合症、尿路感染、急慢性肾功不全、急慢性间质性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病,狼疮性肾炎等泌尿系统疾病。
  血液内科主要治疗各种贫血、出血性疾病及血液系统肿瘤性疾病。目前已开展骨髓穿刺涂片术及骨髓活检术。
  肾内科血液净化室
  该室配备11台进口血液透析机(其中一台为再现血液滤过机),德国金宝公司生产的CRRT机一台。月透析人次近500次。
  血液透析:该疗法对代谢废物清除率高,其清除率是缓慢连续性血液滤过及腹膜透析的10~20倍。该疗法是慢性肾功不全尿毒症患者的主要替代治疗手段之一。可以达到充分透析,最大限度延长患者的存活时间,提高生活质量。该疗法也可有效地纠正尿毒症引起的一系列病理生理改变。不仅有利于某些危险并发症的发生,而且也有利于原发病的治疗及肾功能的改善。另外还可治疗某些药物过量或毒物中毒、严重水潴留(肾病综合征、慢性心功不全、肝硬化引起)、电解质紊乱(高血钾、高血镁、高血钙、高血钠或低血钠、低血钙)及高尿酸血症等。
  血液灌流:将患者的血液引出体外,并经过血液灌流器,通过具有广普解毒效应的吸附剂,清除体内有害的代谢产物或外源性毒物,达到血液净化的一种治疗方法。该方法可用于治疗尿毒症、急性肝性脑病、精神分裂症等。目前尤其是在吸附药物及毒物等方面,是临床抢救危重中毒患者行之有效的方法。
  血液滤过:血液滤过主要清除的是中、小分子溶质,而血液透析主要清除小分子物质,对中分子物质的清除血液滤过优于血液透析,适于尿毒症患者的治疗。
  连续性血液净化技术:是指所有连续、缓慢清除水分和溶质的方法总称。特点:血流动力学稳定(不易出现低血压,适于心功能不稳定患者)、纠正酸碱紊乱、溶质清除率高、营养支持、清除炎症介质。各种临床上常见危重病例的急救。应用治疗复杂性急性肾功衰竭,包括ARF伴有心血管功能衰竭、ARF合并脑水肿、ARF伴高分解代谢。在治疗非肾脏疾病中的应用也很广泛,如:全身炎症反应综合征(SIRS)、急行呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍综合征、挤压综合征、乳酸中毒、急行坏死性胰腺炎、心肺旁路、慢性心力衰竭、肝性脑病、药物过量或药物中毒、先天性代谢障碍(枫糖尿病)、急性肿瘤溶解综合征。
  血液科
  骨髓穿刺涂片技术:该技术是血液科常规检查技术,是通过骨髓穿刺操作采集0.2毫升左右骨髓样本后涂于玻片上,经瑞氏-姬姆萨染色后,在光学显微镜下,根据细胞发育规律和形态学特点,辨认各细胞系统及各阶段细胞,计算相应细胞百分比,从而判断是否存在血液系统疾病的诊断方法。该技术适于各年龄段患者,凡不排除血液系统疾病的患者均可进行此项操作进行筛查血液系统疾病。
  骨髓活检技术:该技术是判定骨髓造血组织全面增生程度,判断造血细胞、脂肪细胞、骨小梁、血管构形和结缔组织基质等组织学改变,对霍奇金氏病与非霍奇金淋巴瘤、多发性骨髓瘤、淀粉样变性、转移癌、肉芽肿病等骨髓局部病变有重要诊断价值,对骨髓穿刺涂片术出现的“干抽”及“血抽”性疾病作出进一步诊断。是一种适用于骨髓穿刺涂片术无法明确诊断及较为疑难的血液系统疾病的诊断技术。
  目前可诊断及治疗如下疾病:缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、先天性转铁蛋白缺乏症、血色病、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血、溶血性贫血、红细胞膜缺陷性贫血、红细胞酶病、血红蛋白病、地中海贫血、自身免疫性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、溶血尿毒综合症、慢性系统性疾病性贫血、白细胞减少症、粒细胞缺乏症、嗜酸性粒细胞增多症、高嗜酸性粒细胞增多综合症、中性粒细胞功能障碍、急性髓系白血病、慢性髓系白血病、急性淋巴细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、骨髓增生异常综合症、淋巴瘤、组织细胞性坏死性淋巴结炎、恶性组织细胞病、浆细胞病、多发骨髓瘤、原发性淀粉样变、过敏性紫癜、特发性血小板减少性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜、HIV相关性血小板减少性紫癜、血小板功能障碍性疾病、血友病、血管性血友病、弥漫性血管内凝血、纤维蛋白溶解症、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化症、高雪病、窦组织细胞增生症伴巨大淋巴结病、脾功能亢进症等。尤为擅长出凝血疾病、各种贫血及白血病的诊治。
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8小时生命争夺战

——龙南医院多科室联手成功抢救脑血管畸形破裂患者 一名年仅28岁的患者,因动静脉畸形突发脑出血,术中出血量达7500ml,血压几度消失,情况十分危急,在速度与技术的双重考验下,面对极大的手术难度,极高的手术风险,极端的术中险情,龙南医院专家团队协同作战,挽救了一个年轻的生命,创造了一个医学奇迹。 患者突发险情 医院上下联动 8月22日晚9时40分左右,伴着一阵凌乱急促的脚步声,28岁的石先生被送进了龙南医院神经外科,当时患者已出现尿失禁并逐渐丧失意识。经询问得知,患者在当日下午14时左右,头疼剧烈,右侧肢体活动失灵,并开始恶心呕吐。CT检查提示脑出血,由于患者既往无高血压病史,接诊医生经过综合分析,怀疑患者脑动静脉血管畸形的概率比较大。当时,病人情况非常危机,急须进行手术。医院紧急启动“绿色通道”,通知相关科室,一时间神经外科、麻手科、输血科……涉及到的科室都严阵以待。立即调派人员、积极进行术前准备、迅速成立抢救小组,一切都在有条不紊的进行中…… 考虑到手术难度大、风险高、术中患者有可能大量出血,医务处及时将情况逐级上报,龙南医院院长翟秀伟在接到电话后第一时间赶到医院,麻手科医生关勇也从家中及时赶到。 一边是多科室联动在积极备战,一边是陪同患者检查的医生护士,此时,手术团队正在紧张的设计手术方案,经过多位专家的会诊,最终决定直接采取探查式动静脉血管畸形切除手术。 术中险象环生 医生化险为夷 当手术室的指示灯亮起时,已是深夜11时,龙南医院院长、神经外科主任翟秀伟亲自主刀,神经外科副主任邢立举,医生唐峰,麻醉师关勇组成强大手术团队,他们聚焦在无影灯下,开始为患者进行手术。 手术室外患者家属因担心家人安危坐立不安,手术室内专家团队为了能够成功完成手术让年轻患者重获新生而严谨操作。当头皮、颞肌被逐层切开,翻开头皮层硬膜后,看到的景象让在场的团队成员大吃一惊,脑组织表面一条粗大引流静脉印入眼帘,在没有明确血管畸形确切部位时,如果在患者脑血管畸形区域进行大面积切除手术,难度相对较小,可考虑到患者年轻,要尽可能的保存患者的脑部功能,但手术难度相应增加,容易发生危险,对手术医生的技术要求非常高,稍有不慎,就有可能发生险情。在两难抉择中,手术团队决定在短时间内,在模糊一片的出血区内,找到出血点进行局部切除术。在小心翼翼将血块及血液清除的过程中,他们寻找着畸形血管。随着手术进度的不断深入,患者出血量不断增加。在为患者从血库调来血浆进行输血的同时,手术团队连续用大号吸引器强力吸出患者体内流出的血液,终于找到了引起出血的关键部位,见到了大小约2cmX3cm的灰红色畸形血管团,专家组严格按照术前研究的手术步骤一步步操作着,分离出畸形血管团,然而就在将畸形血管团切除过程时,畸形血管团再次破裂出血,鲜红色的血液像管涌一样汹涌而出。这时,患者的出血量已经远远高于输血量,凝血功能出现异常,药局紧急准备凝血药物,团队及时启动自体血液回输系统,将患者体内涌出的血液及时循环回输给患者。在这个过程中,患者几次出现血压急速下降情况,甚至一度测不到,麻醉科积极配合,经过加压输血,患者血压得到提升。通过更加耐心仔细、摒住呼吸的继续分离,加以电凝先后切断供血动脉和引流静脉,最终在完全切除畸形血管团的同时,出血也得到了很好的控制。 脑搏动正常、悬吊硬膜、去除颅骨、逐层缝合颞肌、头皮,带气管插管送入ICU病房,此时距离手术开始已8个小时有余,虽然团队成员都很疲惫,但手术的圆满结束还是让大家很兴奋。在送入神经外科重症监护室两小时后,患者的意识便开始恢复,翌日便已清醒,通过精心观察护理,一周后病情得以平稳搬入了普通病房。 此次手术,患者出血量达7500ml,通过自体回输系统转回患者体内的血液达6000ml,使用新鲜冰冻血浆2400ml。据神经外科医生介绍,7500ml的血液相当于成人两次的换血量,自体血液回输系统在这场手术中起到关键作用。但更重要的是整个团队的协作,才使得一个个险情在专家们精湛的技术与完美配合下被纷纷解决。 目前,因突发脑出血到“鬼门关”转了一圈的患者被龙南医院神经外科和麻手科的医务人员们“拉”回来后,还处于恢复期。这对于以“救死扶伤”为天职的医务人员来说是再平常不过的了,可对于患者家属来说,却是言不尽道不完的恩情。 这是生命得以延续、希望得以实现的奇迹,这是多科室团队协作创造的奇迹,这更是高超医技与先进设备相配合创造的奇迹。(文/薛晗 吴芳) 

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