大庆龙南医院

——龙南医院多科室联手成功抢救脑血管畸形破裂患者 一名年仅28岁的患者，因动静脉畸形突发脑出血，术中出血量达7500ml，血压几度消失，情况十分危急，在速度与技术的双重考验下，面对极大的手术难度，极高的手术风险，极端的术中险情，龙南医院专家团队协同作战，挽救了一个年轻的生命，创造了一个医学奇迹。 患者突发险情 医院上下联动 8月22日晚9时40分左右，伴着一阵凌乱急促的脚步声，28岁的石先生被送进了龙南医院神经外科，当时患者已出现尿失禁并逐渐丧失意识。经询问得知，患者在当日下午14时左右，头疼剧烈，右侧肢体活动失灵，并开始恶心呕吐。CT检查提示脑出血，由于患者既往无高血压病史，接诊医生经过综合分析，怀疑患者脑动静脉血管畸形的概率比较大。当时，病人情况非常危机，急须进行手术。医院紧急启动“绿色通道”，通知相关科室，一时间神经外科、麻手科、输血科……涉及到的科室都严阵以待。立即调派人员、积极进行术前准备、迅速成立抢救小组，一切都在有条不紊的进行中…… 考虑到手术难度大、风险高、术中患者有可能大量出血，医务处及时将情况逐级上报，龙南医院院长翟秀伟在接到电话后第一时间赶到医院，麻手科医生关勇也从家中及时赶到。 一边是多科室联动在积极备战，一边是陪同患者检查的医生护士，此时，手术团队正在紧张的设计手术方案，经过多位专家的会诊，最终决定直接采取探查式动静脉血管畸形切除手术。 术中险象环生 医生化险为夷 当手术室的指示灯亮起时，已是深夜11时，龙南医院院长、神经外科主任翟秀伟亲自主刀，神经外科副主任邢立举，医生唐峰，麻醉师关勇组成强大手术团队，他们聚焦在无影灯下，开始为患者进行手术。 手术室外患者家属因担心家人安危坐立不安，手术室内专家团队为了能够成功完成手术让年轻患者重获新生而严谨操作。当头皮、颞肌被逐层切开，翻开头皮层硬膜后，看到的景象让在场的团队成员大吃一惊，脑组织表面一条粗大引流静脉印入眼帘，在没有明确血管畸形确切部位时，如果在患者脑血管畸形区域进行大面积切除手术，难度相对较小，可考虑到患者年轻，要尽可能的保存患者的脑部功能，但手术难度相应增加，容易发生危险，对手术医生的技术要求非常高，稍有不慎，就有可能发生险情。在两难抉择中，手术团队决定在短时间内，在模糊一片的出血区内，找到出血点进行局部切除术。在小心翼翼将血块及血液清除的过程中，他们寻找着畸形血管。随着手术进度的不断深入，患者出血量不断增加。在为患者从血库调来血浆进行输血的同时，手术团队连续用大号吸引器强力吸出患者体内流出的血液，终于找到了引起出血的关键部位，见到了大小约2cmX3cm的灰红色畸形血管团，专家组严格按照术前研究的手术步骤一步步操作着，分离出畸形血管团，然而就在将畸形血管团切除过程时，畸形血管团再次破裂出血，鲜红色的血液像管涌一样汹涌而出。这时，患者的出血量已经远远高于输血量，凝血功能出现异常，药局紧急准备凝血药物，团队及时启动自体血液回输系统，将患者体内涌出的血液及时循环回输给患者。在这个过程中，患者几次出现血压急速下降情况，甚至一度测不到，麻醉科积极配合，经过加压输血，患者血压得到提升。通过更加耐心仔细、摒住呼吸的继续分离，加以电凝先后切断供血动脉和引流静脉，最终在完全切除畸形血管团的同时，出血也得到了很好的控制。 脑搏动正常、悬吊硬膜、去除颅骨、逐层缝合颞肌、头皮，带气管插管送入ICU病房，此时距离手术开始已8个小时有余，虽然团队成员都很疲惫，但手术的圆满结束还是让大家很兴奋。在送入神经外科重症监护室两小时后，患者的意识便开始恢复，翌日便已清醒，通过精心观察护理，一周后病情得以平稳搬入了普通病房。 此次手术，患者出血量达7500ml，通过自体回输系统转回患者体内的血液达6000ml，使用新鲜冰冻血浆2400ml。据神经外科医生介绍，7500ml的血液相当于成人两次的换血量，自体血液回输系统在这场手术中起到关键作用。但更重要的是整个团队的协作，才使得一个个险情在专家们精湛的技术与完美配合下被纷纷解决。 目前，因突发脑出血到“鬼门关”转了一圈的患者被龙南医院神经外科和麻手科的医务人员们“拉”回来后，还处于恢复期。这对于以“救死扶伤”为天职的医务人员来说是再平常不过的了，可对于患者家属来说，却是言不尽道不完的恩情。 这是生命得以延续、希望得以实现的奇迹，这是多科室团队协作创造的奇迹，这更是高超医技与先进设备相配合创造的奇迹。(文/薛晗 吴芳)