武汉协和医院

皮肤性病科 (共25位医生)

科室简介

皮肤性病科是在国内外著名皮肤专家,一级教授于光元博士的领导下于五十年前由上海迁入武汉,渐渐发展为集皮肤激光治疗研究中心、皮肤病特色诊治中心、四个实验室和一个病区,一个多专科的拥有国内最先进的检查治疗设备的综合性科室。半个多世纪以来,为消除性病,头癣做出了突出贡献,培养了大量的皮肤病专业人才,承担国家,省部级课题十余项,获国家科技大会奖一项,省级两项。
  皮肤性病科皮肤病理、皮肤真菌、皮肤性病和血管瘤专科全国享有盛誉。多人先后担任全国皮肤科学会副主委,常委,委员等职。编写有多本专著,是全国《皮肤性病学》七年制医学生教材的主编单位。技术力量雄厚,现有正副教授12人,博导一人,硕导六人;多人留学德国、加拿大、日本、美国等地,国际交流广泛。承担着省内及周边省份皮肤病理会诊、真菌鉴定及疑难重症皮肤病的收治。
  皮肤性病科门诊:主要以皮肤病为主,每天有多位教授及经验丰富的高年资医师应诊,专业梯队合理,现开设有痤疮,白癜风、银屑病、神经性皮炎、湿疹、扁平疣、慢性寻麻疹、皮肤真菌病、血管炎、脱发、系统性红斑狼疮等专科。采用中西医结合,内用与外用相结合的治疗方法,对上述疾病有较好的疗效。

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机械通气肾脏并发症有哪些
马晓斌
回答: 机械通气可能引发的肾脏并发症主要有急性肾损伤、肾前性氮质血症、肾小管坏死、电解质紊乱和肾灌注不足。这些并发症通常与血流动力学改变、炎症反应、药物毒性等因素相关。 1、急性肾损伤 机械通气时胸腔内压升高可能导致静脉回流减少,心输出量下降,进而引发肾血流减少。患者可能出现少尿、血肌酐升高等表现。治疗需优化通气参数,必要时采用连续性肾脏替代治疗。常用药物包括呋塞米注射液、托拉塞米片等利尿剂,但需严格监测电解质。 2、肾前性氮质血症 正压通气可降低心脏前负荷,激活肾素-血管紧张素系统,导致肾血管收缩。临床表现为尿素氮与肌酐比值升高。处理重点为容量管理,可选用人血白蛋白注射液扩容,避免使用肾毒性药物如庆大霉素注射液。 3、肾小管坏死 缺血再灌注损伤和炎症介质释放可能直接损害肾小管上皮细胞。典型症状包括等渗尿、尿钠排泄分数增高。治疗需维持有效循环血量,严重时需肾脏替代治疗。药物方面可选用碳酸氢钠注射液纠正酸中毒。 4、电解质紊乱 机械通气相关的呼吸性碱中毒可继发低钾血症、低磷血症。抗利尿激素异常分泌可能导致稀释性低钠血症。需定期监测动脉血气,必要时补充氯化钾注射液、葡萄糖酸钙注射液等电解质制剂。 5、肾灌注不足 高呼气末正压可能减少肾静脉回流,同时镇静药物可能降低全身血管阻力。表现为进行性氮质血症,需调整通气策略,慎用多巴胺注射液等血管活性药物。动态监测每小时尿量及中心静脉压有助早期发现。 机械通气患者应每日评估液体平衡状态,控制输液速度,避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物。营养支持需根据肾功能调整蛋白质摄入量,优先选择优质蛋白如乳清蛋白粉。定期监测尿常规、肾功能及尿量变化,发现异常及时联系肾内科会诊。对于高风险患者,可考虑采用保护性通气策略,维持适当的平均动脉压。 马晓斌主任医师山东省立医院呼吸内科