上海交通大学医学院附属瑞金医院

神经外科 (共15位医生)

科室简介
神经外科由沈建康教授任科主任、赵卫国教授任科副主任,并在瑞金医院闵行分院和台州分院开设神经外科。现有床位100张,正教授4名,副教授10名,主治医师15名,博士4名,硕士10名。该科先后获国家科技进步奖、卫生部科技进步奖、国家教委科技进步奖、上海市科技进步奖、上海临床科技成果奖等15项。发表论文300余篇,主编、参编著作10本。
  神经外科的临床医疗特色主要是:
  1、脑血管病的微侵袭治疗:沈建康教授和林东副教授微侵袭治疗各种脑动脉瘤和脑血管畸形,特别是采用目前世界上最先进的电解可脱式弹簧圈(GDC)栓塞动脉瘤,NBCA胶栓塞AVM,可使患者免受开刀之苦。
  2、颅底肿瘤的微侵袭显微外科治疗:包括斜坡脑膜瘤、听神经瘤、颅咽管瘤等,积累千余例的临床经验,手术治疗效果已达到国际先进水平。
  3、面肌痉挛、三叉神经痛的MVD手术治疗:赵卫国教授已积累五百余例临床经验,手术总有效率达90%以上,无严重手术并发症及后遗症,取得令人满意的成绩。
  4、功能神经外科:孙伯民教授采用立体定向方法,微创治疗一些功能性神经疾病,如帕金森病及其它运动障碍、顽固性癫痫、顽固性精神疾病(如强迫症、焦虑症、抑郁症)、脑瘫、顽固性疼痛等。
  5、垂体瘤的微侵袭显微外科治疗:已完成垂体瘤手术1000余例,大部分采用经蝶手术入路或锁孔(Keyholl)手术入路。其中ACTH腺瘤为该科重点研究课题,手术疗效已达国际先进水平。
  6、其它如脑膜瘤、小脑肿瘤、脊髓肿瘤和脊髓血管畸形、帕金森病、烟雾病、脑积水、脑外伤等疾病的治疗均有独特的方法和满意的疗效。
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深二度烧伤要怎么办 深二度烧伤
徐建威
回答: 深二度烧伤可通过创面清创、外用药物、镇痛治疗、预防感染、手术修复等方式治疗。深二度烧伤通常由高温液体、火焰、化学物质、电流、长时间摩擦等因素引起。 1、创面清创 深二度烧伤后需立即用流动冷水冲洗创面15-20分钟,降低局部温度。使用生理盐水或稀释碘伏溶液轻柔冲洗去除污染物,避免用力擦拭。水疱完整时可保留疱皮,破损水疱需剪除游离表皮。清创后覆盖无菌凡士林油纱或含银离子敷料,保护裸露的真皮层。 2、外用药物 可遵医嘱使用磺胺嘧啶银乳膏预防铜绿假单胞菌感染,莫匹罗星软膏处理革兰阳性菌感染,重组人表皮生长因子凝胶促进创面修复。药物涂抹前需先清除前次残留药膏,厚度约1-2毫米,每日换药1-2次。伴有渗液时可搭配藻酸盐敷料吸收渗出液。 3、镇痛治疗 烧伤后48小时内疼痛明显,可口服布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药。剧烈疼痛可使用曲马多缓释片,但须警惕呼吸抑制风险。创面换药前30分钟可喷洒利多卡因气雾剂进行表面麻醉,儿童患者建议使用芬太尼透皮贴剂。 4、预防感染 深二度烧伤易继发金黄色葡萄球菌或鲍曼不动杆菌感染。体温超过38℃或创面出现脓性分泌物时,需静脉注射注射用头孢呋辛钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液。定期做创面细菌培养,根据药敏结果调整抗生素。糖尿病患者需加强血糖监测。 5、手术修复 对于直径超过5厘米的深二度烧伤,建议行削痂植皮术清除坏死组织。供皮区多选取大腿或头皮,采用电动取皮刀获取0.2-0.3毫米厚的中厚皮片。关节部位可选用脱细胞真皮基质联合自体皮移植,术后加压包扎14天。伴有肌腱暴露时需采用皮瓣移植修复。 深二度烧伤恢复期需每日用温水清洁创面周围皮肤,避免搔抓。穿着宽松纯棉衣物减少摩擦,外出时用防晒衣遮挡愈合部位。饮食增加鸡蛋、鱼肉等优质蛋白摄入,每日饮水2000毫升以上。愈合后创面可能遗留色素沉着,可局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏改善。关节部位愈合后需坚持做伸展运动防止瘢痕挛缩,建议每2周复诊评估恢复情况。 徐建威副主任医师山东大学齐鲁医院普外科