上海交通大学医学院附属瑞金医院

肾移植科 (共2位医生)

科室简介

上海交通大学医学院附属瑞金医院是国内最早开展肾脏移植的单位之一,早在70年代中期就开展了同种肾脏移植.目前器官移植中心肾脏移植外科有国内知名专家教授徐达,王祥慧,周佩军,移植专科医师已有1600余例成功肾脏移植的丰富经验,累计肾移植受者随访6万余例次;最长肾脏移植病人存活时间已达28年。除尸体肾脏移植外,肾脏移植的范围扩大到:活体亲属肾脏移植,高龄尿毒症患者的肾脏移植(60-75岁),糖尿病肾病终末期肾衰,终末期肾病无透析直接行同种肾脏移植,自身免疫性疾病及先天性肾脏疾病并发尿毒症患者的肾脏移植等;两个器官的联合移植即肝-肾联合移植,胰-肾联合移植。肾脏移植的年移植数在80例左右,短期及中期移植受者及移植肾存活率达到国外先进移植中心水平。目前肾脏移植主要目标是进一步提高肾移植受者及移植肾的长期存活率。

器官移植中心肾脏移植外科临床设施齐全,有20余张肾脏移植专用床位及ICU病房,器官移植实验室常规开展肾脏移植组织配型包括:HLAI类II类分子检测,群体淋巴细胞抗体反应(PRA)及淋巴细胞毒试验等。对多种免疫抑制剂作常规血药浓度的监测及药代动力分析,包括:CsA(环孢素 A),PRG(普乐可复),SRL(西罗莫司),MPA(霉酚酸);并建立了全部肾移植受者资料的计算机数据库,为肾移植受者个体化免疫抑制剂应用提供依据及参考。

肾脏移植外科近年来主要开展的同种肾脏移植及移植免疫的基础研究及临床工作包括:对肾脏移植高危受者的风险评价,筛选与处理;多器官移植围手术期肾功能保护,DGF(移植肾功能延迟恢复)的预防和治疗,不同移植受者免疫抑制组合方案的设定与选择,免疫抑制调控,肾移植受者免疫抑制剂药代动力研究及重要参数的建立,免疫抑制剂不良反应防治,免疫抑制药物基因多态性研究,移植器官排斥反应预示,诊断;难治性急性排斥处理,慢性移植肾功能减退的预防和早期干预,移植受者感染的防治,移植受者免疫状态的监测,识别与评价及移植耐受机制的研究。

器官移植中心肾脏移植外科主要负责人及其骨干,已经完成5项国家自然科学基金课题,及省市级科研课题8项,正在进行国际多中心肾脏移植课题3项;已发表慢性肾功能衰竭肾脏移植,移植免疫的相关论文100余篇,包括国外重要的器官移植杂志Transplantation Proceedings; Transplantation 等,SCI收录10篇,出版专著《现代移植学》,《实用肾脏病学》、《肾脏病学》,《当代肾脏病学》,《现代慢性肾衰治疗学》,《移植学前沿》等8部。有关慢性肾衰,肾脏移植等相关课题研究获上海市科技进步三等奖2项及上海市临床医学成果奖1项,上海市施思明医学基金奖1项;获上海市优秀科技论文奖2项;以及3届亚洲移植论坛优秀论文奖(肾脏移植)。负责主办肾脏移植进展全国学习班3期;先后培养博士研究生4名,硕士研究生20名。入围上海市卫生系统“百人培养计划”1人,入围上海第二医科大学“百人计划” 1人,1人获得上海市青年科技启明星的称号。学科骨干担任中国透析移植学会委员2人,中华器官移植学会(上海分会)委员2名,上海市免疫学会理事2名,担任Current Opinion In Organ Transplantation (中文版)特邀编委2人及多项杂志编委。

本学科与部分国、内外移植中心及免疫研究所在移植临床,移植免疫等领域有较为深入的协作、合作与学术交流;并继续至诚欢迎相关基础及临床学科在肾脏移植临床及移植免疫,分子生物学,药物基因组学,蛋白组学及系统生物学等研究领域进行协作与合作。

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急性上呼吸道感染最常见的细菌
何洁
回答: 急性上呼吸道感染最常见的细菌主要有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌和化脓性链球菌。这些细菌感染可能导致咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎等疾病,需通过病原学检查明确诊断。 1、肺炎链球菌 肺炎链球菌是急性上呼吸道感染常见的革兰阳性球菌,可定植于鼻咽部,当机体免疫力下降时可能引发中耳炎、鼻窦炎。该菌对青霉素类抗生素敏感,临床常用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片或左氧氟沙星片治疗。患者可能出现发热、咳嗽伴黄脓痰等症状,需进行痰培养确诊。 2、流感嗜血杆菌 流感嗜血杆菌为革兰阴性短小杆菌,尤其易感染儿童及免疫力低下者,可导致会厌炎、支气管炎。临床常用阿奇霉素分散片、头孢克洛胶囊或复方磺胺甲噁唑片进行治疗。该菌感染常表现为咽喉肿痛、声音嘶哑,通过咽拭子PCR检测可明确病原体。 3、卡他莫拉菌 卡他莫拉菌属于革兰阴性双球菌,多引起慢性鼻窦炎急性发作或中耳炎。对β-内酰胺类抗生素敏感,常用药物包括头孢丙烯片、克拉霉素缓释片和莫西沙星片。感染者常见症状为鼻塞、脓性鼻涕,需结合鼻窦CT与细菌培养综合判断。 4、金黄色葡萄球菌 金黄色葡萄球菌是革兰阳性球菌,可产生多种毒素导致严重的化脓性扁桃体炎。甲氧西林敏感菌株可用苯唑西林钠胶囊,耐药菌株需选用万古霉素注射液或利奈唑胺片。特征性表现为高热、咽部伪膜形成,血常规显示中性粒细胞显著升高。 5、化脓性链球菌 化脓性链球菌为A组β溶血性链球菌,是急性咽扁桃体炎的主要病原体,可能引发风湿热等并发症。首选青霉素V钾片,过敏者可改用罗红霉素胶囊或克林霉素磷酸酯注射液。典型症状包括突发咽痛、扁桃体渗出物,快速抗原检测有助于早期诊断。 急性上呼吸道感染期间应保持充足休息,每日饮水1500-2000毫升,避免辛辣刺激性食物。可用淡盐水漱口缓解咽部不适,室内湿度维持在50%-60%。若出现持续高热、呼吸困难或颈部淋巴结显著肿大,须立即就医。所有抗菌药物均需在医生指导下规范使用,完成全程治疗以防耐药性产生。恢复期可适量补充维生素C和锌元素促进黏膜修复。 何洁副主任医师中日友好医院呼吸内科