常德市第一人民医院

由于先天性单心房单心室，这个全身青紫的小男孩，从出生起，便与医为伴，在他顽强意志力的支撑和父母一如既往的守护下跌撞前行了13年。而命运似乎对这个家庭格外吝啬，今年8月，患儿因“右上肢间断抽搐7年，加重1月”入住我院神经外科并被诊断为“继发性癫痫”，经药物治疗无法缓解症状，拟于8月27日上午行“开颅病灶切除术”。 单心房合并单心室为先天性心脏病中极为罕见的一种严重畸形，患者大多在生后数周或数月内死亡。该类患者实施颅脑手术，目前国内外未见报道。临床经验的不足，给麻醉的实施带来了极大的困难和挑战。麻醉科对该患者进行了仔细的术前讨论，查阅了疾病相关资料，做了周密详尽的麻醉前准备。 手术由黄芙蓉副主任医师主麻、周爱国主任医师亲临指导，术中严密监测生命体征。患儿心功能很差，无法承受麻醉和手术的打击，小心翼翼的麻醉诱导，心率血压仍然下降很大，忙而不乱的多种强心药物的调控持续泵注，仔细维护患者的呼吸循环系统的稳定。依据有创动脉压、中心静脉压及尿量监测补液，根据血气纠正酸碱、电解质紊乱，并及时处理突发心律失常和血压降低。在历时4小时40分的手术过程中，麻醉医师用精湛的技术和高度的责任心为患者生命保驾护航。考虑到病情的特殊性，术后患者转至胸心外科重症监护室进一步观察治疗。手术当晚7点患儿清醒，11点顺利拔除气管导管，术后第二日10点强心药物成功撤除。随访患者无术中知晓，生命体征平稳。 在没有相关经验可借鉴的前提下，该患者的成功救治与麻醉科认真的术前评估，恰当的麻醉处理以及多学科的配合密不可分。“健康所系，性命相托”，麻醉科用行动担当起了这八个字的重量! 麻醉科代晶