陆军军医大学第二附属医院

移植科 (共6位医生)

科室简介

第三军医大学新桥医院泌尿外科分为泌尿1科和泌尿2科。

第三军医大学新桥医院泌尿外2科是全军肾病中心,拥有一流的人才与设备,在器官移植领域以及普通泌尿系统疾病的诊治方面积累了丰富的经验,在全国享有较高的声誉。

泌尿外二科始建于1975年,在历届科室主任(蒋克均、莫华根、杨唐俊、张银甫)的带领下,新桥医院泌尿外二科从刚刚成立的外科专科科室,发展成为医院具有明显学科优势的重点学科,尤其在肾移植、肾上腺外科、肾脏疾病、膀胱肿瘤、腔内泌尿外科、尿道整形外科、计划生育及男科学领域具有独到的临床治疗研究。

自2000年被总后卫生部批准为全军肾病中心以来,在全国移植工作普遍受限的情况下(2005年以后)开展了尸体肾移植80例/年,并成功开展亲属肾移植80余例,为我科在现有条件下的后续发展赢得了先机。开展普通泌尿手术1250余例/年,其中微创及腔镜手术占27%,救治患者1400余人次,门诊量达到1300余人次/月。获军队科技进步二等奖2项、军队医疗成果三等奖奖1项、重庆市科技进步一等奖1项、重庆市科技进步二等奖1项、重庆市科技进步三等奖1项。获得国家自然科学基金3项、全军“十一五”课题2项,重庆市攻关课题2项,重庆市自然基金5项,罗氏免疫基金资助2项、校管课题4项,教育改革课题2项,合计经费200余万元。发表SCI论文7篇,国内统计源期刊260余篇,申请国家发明专利6项。

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世界肾脏病日:防治急性肾损伤从生活点滴做起

   3月14日是第八个“世界肾脏日”,今年的主题是“防治急性肾损伤”。在第三军医大学新桥医院肾内科举办的义诊活动中,该科赵景宏主任告诉记者,急性肾损伤不是不治之症,只要在日常生活中做到谨慎用药、避免滥用中药、定期检查、不盲目治疗、避开影响肾脏疾病的环境因素,就可能很大程度上预防急性肾脏病。急性肾损伤发病率居高不下据赵景宏主任介绍,肾脏是全身的代谢与排泄器官,一旦受损就可能影响到全身的各个器官,包括心脏出现心力衰竭,肺部出现肺水肿,全身电解质紊乱,体内的酸碱失衡等。该病属于急、危、重症肾脏疾病,其发病率和死亡率在我国居高不下,该病可能导致患者死亡、提高医疗费用,给家庭和社会造成巨大的伤害。据统计,我国每年近400万罹难该病,且数量还呈上升趋势。急性肾损伤容易合并全身多个器官衰竭,使全身的各个系统都出现问题,所以其死亡率也很高。对于病情较轻的患者,如果能及早发现病因,及时进行干预治疗,一般病情是可以好转的。35岁男子自行买结核药服用致急性肾损伤家住重庆酉阳浪平的竺华,一个月前因为咳嗽吃了药没有好转,以为是以前的结核病犯了,就自行到药店买了抗结核的药吃,吃了三天就出现无尿症状,到新桥医院肾内科一检查,他是因为服用了抗结核的药利福平引起的急性肾脏损伤,最后只有靠透析维持生命。赵景宏主任介绍,临床经常见到因乱服用药物引发急性肾衰的病例,每年科室约收治20例,其中有长期服用止痛药的,有吃胃药的。他提醒市民,不要自行诊断病情就下药,用药前要仔细阅读说明书,尤其是适应症、不良反应、禁忌症等内容,这是非常有必要的,最好服药前咨询药剂师或请教医生。 早发现是急性肾损伤的治疗关键急性肾损伤的早期表现多种多样,包括尿量减少、水肿、头晕、恶心、呕吐、胸闷等。“急性肾损伤的早期大多出现尿量减少,颜面、双下肢浮肿,这是因为患者体液过多导致全身出现浮肿。”赵主任说。急性肾损伤早期症状隐匿,可被原发疾病所掩盖,即使尿量开始减少,也容易被忽视。因此早期诊断对急性肾损伤的治疗是很重要的。那么普通的老百姓如何及早的发现自己的病情呢?赵景宏主任表示,及早发现病情,首先要检查自己的尿量有没有减少?若尿量减少就得查查自己出现尿量减少之前有什么不适的情况或者吃过什么药?比如说像恶心呕吐,进食进水减少,接下来出现浮肿等症状,这时就得及时到正规的医院去做检查,及早治疗。所以要定期检查尿常规,若尿常规出现异常,就建议做肾功能与泌尿系统的B超检查。要做到早期发现早期治疗,这样可以防止疾病进展到慢性肾功能不全,可以减轻患者的经济负担。    

专家科普

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医生答疑

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羊水栓塞是怎么引起的
冷启刚
回答: 羊水栓塞可能由羊水成分进入母体血液循环、分娩时子宫收缩过强、胎盘异常、子宫血管开放、母体过敏反应等原因引起。羊水栓塞是分娩过程中羊水及其内容物进入母血循环形成肺栓塞、休克、凝血功能障碍以及多脏器功能衰竭的严重综合征,可通过抗过敏治疗、纠正呼吸循环功能衰竭、防治弥散性血管内凝血、预防肾功能衰竭、预防感染等方式治疗。 1、羊水成分进入母体血液循环 分娩过程中胎膜破裂后,羊水可通过子宫蜕膜或宫颈管破损的小血管进入母体血液循环。羊水中含有胎脂、胎粪、毳毛等有形物质以及促凝物质、前列腺素等活性物质,这些物质进入母血后可能引发一系列病理生理反应。羊水栓塞可能与急产、宫缩过强等因素有关,通常表现为突发呼吸困难、发绀等症状。治疗需立即进行抗过敏、解除肺动脉高压等措施,可遵医嘱使用盐酸肾上腺素注射液、地塞米松磷酸钠注射液等药物。 2、分娩时子宫收缩过强 子宫收缩过强可能导致宫内压力增高,促使羊水通过开放的静脉窦进入母体循环。这种情况常见于缩宫素使用不当、多胎妊娠等情况。羊水栓塞可能与不恰当使用宫缩剂有关,通常表现为血压骤降、昏迷等症状。需立即停止使用宫缩剂,给予面罩吸氧,必要时进行气管插管,可遵医嘱使用多巴胺注射液、氨茶碱注射液等药物维持循环和呼吸功能。 3、胎盘异常 前置胎盘、胎盘早剥等异常情况可能增加羊水进入母血的风险。胎盘附着部位或剥离面的血窦开放为羊水进入创造了条件。羊水栓塞可能与胎盘早剥有关,通常表现为阴道流血、腹痛等症状。治疗需快速补充血容量,纠正凝血功能障碍,可遵医嘱使用新鲜冰冻血浆、冷沉淀等血液制品。 4、子宫血管开放 剖宫产、宫颈裂伤、子宫破裂等情况可能导致子宫血管异常开放,增加羊水进入母体循环的概率。手术创伤或产道损伤破坏了血管完整性,为羊水成分进入提供了通道。羊水栓塞可能与子宫破裂有关,通常表现为剧烈腹痛、休克等症状。需立即进行手术止血,必要时切除子宫,术后需密切监测凝血功能。 5、母体过敏反应 部分学者认为羊水栓塞可能是一种过敏样反应,羊水中的物质作为抗原引发母体发生Ⅰ型变态反应。这种反应可能导致血管活性物质大量释放,引起支气管痉挛、血管扩张等改变。羊水栓塞可能与过敏体质有关,通常表现为皮肤瘙痒、荨麻疹等症状。治疗需立即使用大剂量糖皮质激素,可遵医嘱使用氢化可的松注射液、甲泼尼龙琥珀酸钠注射液等药物。 羊水栓塞起病急骤、病情凶险,孕妇应定期产检,及时发现高危因素。分娩过程中需密切监测生命体征,出现异常情况立即告知医护人员。产后注意观察阴道流血情况,保持会阴清洁。饮食上应保证营养均衡,适当补充优质蛋白和铁剂,促进身体恢复。保持良好心态,避免过度焦虑,遵医嘱进行产后复查。 冷启刚主任医师山东省立医院妇科