广州市第八人民医院

广州市第八人民医院(广州市肝病医院)放射科在拥有国内一流医疗设备的基础上，以众多的影像诊断与介入诊疗项目、高水平的诊疗技术、优良的医疗服务造福于广大的患者尤其是广大的肝病及肝癌患者。

科室由影像诊断（设有常规放射诊断室、CT室）和介入诊疗（设有介入门诊、介入手术室）两部门组成。该科室拥有世界先进的螺旋CT扫描机、DSA介入手术室、多功能胃肠机、多功能全数字化拍片系统（DR）、射频消融仪、PACS系统等。

肝癌的介入治疗是广州市第八人民医院(广州市肝病医院)放射科的医疗特色，在这里中晚期肝癌患者可得到有效治疗，并取得显著效果，对延长病人生命、提高患者生存质量起到了重要作用。为进一步提高疗效，科内开展了一系列新技术、新疗法，具有定位准、并发症少、疗效确切等优点。

CT室

CT室拥有Philips公司Mx8000多层螺旋全身CT扫描机，其扫描速度快，图像分辨率高（每秒钟可扫描4层，最薄层厚为0.5mm/层），具有三维重建、血管重建、仿真内镜、CT功能成像（灌注成像）、CT下穿刺活检等多项功能，大大提高了诊断的准确性，可满足全身各部位检查的需要。目前开展了全身各部位CT检查、CT定位下穿刺及治疗术（肝肿瘤化学消融术；肝肿瘤射频消融术；肿瘤放射性粒子植入术等），确保患者得到准确的诊断及治疗。

介入放射学(InterventionalRadiology)是现代临床诊疗学中第三大诊疗体系，是在医学影像导向下进行影像诊断与微创性治疗的新兴学科。介入放射技术的特点为：①具有微创性。②可重复性强。③局部治疗定位准确。④疗效高、见效快。⑤并发症发生率低。⑥多种技术联合应用、简便易行。

我院放射科可以进行各项肝、胆、脾疾病的介入治疗，目前开展的介入诊疗项目主要有：

1．影像导向下肿瘤穿刺活检术；

2．肝癌的双重及三重介入治疗（小肝癌超选节段性化疗栓塞术+射频消融术，动脉栓塞化疗联合消融、放射性粒子植入局部放疗治疗肝肿瘤）

3．动脉药盒植入术；

4．各种肿瘤动脉化疗灌注及栓塞治疗；

5．肿瘤放射性粒子植入局部放疗

6．TIPSS（经静脉门体静脉分流术）治疗门静脉高压所致的顽固性腹水，食管胃底静脉曲张破裂大出血;

7．肝肿瘤化学消融术；

8．肝肿瘤射频消融术；

9．影像导向下基因、生物局部注射和动脉灌注治疗肝肿瘤；

10．介入栓塞治疗肝破裂大出血;

11．骨转移瘤椎体成形术；

12．经皮胆管成形术及内支架置入术治疗胆道良恶性狭窄引起的阻塞性黄疸;

13．上、下腔静脉内支架植入术；

14．脾动脉部分栓塞治疗脾功能亢进；

15．动脉造影CT（CTA）、动门脉造影CT（CTAP）、碘油造影CT（CTLP）；

16．支气管动脉栓塞治疗支气管扩张咯血、出血；

17．影像导向下的食管支架植入术、气管支架植入术、胃肠道支架植入术；

射频(RadiofrequencyRF)消融术，简称射频治疗：

是经皮热导入消融术众多技术中最先进、最成熟、最有效的方法。其在B超或CT引导下把导针经皮经肝插入到癌灶内,连接射频发生器,通过射频输出，使靶区组织细胞离子振荡摩擦产生热量，针尖局部温度可达到80-90℃高温,引起目标肿瘤组织凝固性坏死，并最终形成液化灶或纤维组织，达到治疗目的；而癌肿周围的正常肝组织有一定的热绝缘作用,受损伤较少,因此对肝功能影像较小。操作时可根据肿瘤的大小和数目，调整穿刺针和变换穿刺方向以达到最好的治疗目的。一般推荐治疗3-5CM的肝癌,不少报告对大肝癌也有效,但需多次治疗。多数报告显示其治疗时间短、患者痛苦少、疗效好,表现为癌肿坏死率高,需重复治疗的次数明显减少，可达到“内切除”的治疗水平。射频治疗的并发症和术后有发热和局部疼痛,严重并发症如出血,感染等少见。

导管介入治疗

常用经导管肝动脉化疗栓塞术(Transcatheter-arterialchernoembolizationTACE)。正常肝脏接受肝动脉和门静脉双重血供应,前者占25%,后者占75%,但肝癌90%以上供血来自动脉,动脉栓塞后癌区供血减少90%,而正常肝区仅减少30-40%,故癌区对缺血更易坏死。另癌区血管丰富又缺乏收缩能力,栓塞剂如腆油更容易沉积于其上加强栓塞效果。TACE原理是利用上述供血的特点,用Seidinger插管技术将导管选择性地插入到肝动脉癌肿部位,灌注栓塞剂和抗癌药,达到栓塞和化疗双重目的。TACE近期有效率达75%以上,可和外科切除比似,远期疗效也肯定，而且可以重复治疗，为中晚期肝癌患者首选的治疗手段。

TACE可应用于体积较大,数目较多的肝癌。临床上常与各种局部消融术联合应用。因为经TACE后腆油沉积在病灶内,分界清楚,消融术容易定位,另外血管栓塞后血流减少,热量散发减慢,有助于提高热消融治疗的效果。TACE副反应包括发热、肝区疼痛、恶心、白细胞增高等栓塞后综合征及黄疸和其他肝功能受损症状，但肝功能受损严重者少见。随着科学技术的发展，导管材料的改进，S-TACE（局段—TACE）已成为常用方法，肝功能受损严重者更为少见。因此TACE和S-TACE是一种安全、有效、痛苦少、副反应少的中晚期肝癌患者首选的治疗手段。