东莞石龙博爱医院

皮肤科 (共2位医生)

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股骨假体周围骨折的治疗---东莞市第八人民医院成功施行左侧人工股骨柄翻修术+股骨 骨折切复钢缆环扎固定术

患者胡某,女性,84岁,东莞市石龙镇人。2个月前因"左股骨颈骨折"在东莞市第八人民医院创伤骨科分院成功进行了左侧人工股骨头置换术,术后切口愈合好,功能恢复理想,治愈出院。近日,患者在家不慎摔倒,以左髋部先着地,即感左髋畸形、疼痛、活动受限、不能站行,急诊送来东莞市第八人民医院创伤骨科分院骨关节科就诊,X光示:左人工股骨头置换术后股骨假体周围骨折。入院诊断:股骨假体周围骨折。入院后经过详尽的检查,发现患者股骨假体柄周围见明显透亮线,说明假体柄松动,属于不稳定型骨折,有明确的手术指征。经过缜密的术前规划,近日在硬外麻下进行左侧人工股骨柄翻修术+股骨骨折切复钢缆环扎固定术。手术顺利完成,术后予预防感染、抗凝、功能锻炼、生命支持等综合治疗后,切口甲级愈合,术后2周患者恢复活动能力,可在助步器保护下行走。 人工股骨头置换术后假体周围骨折是临床上少见的一种疾病,但随着近年来老年人人工髋关节置换手术的增加,且大部分老年人均有不同程度的骨质疏松,假体周围骨折的发生率与日俱增。股骨假体周围骨折是关节外科、创伤骨科交叉的病种,其病情复杂,对专业技术要求高,是关节外科与创伤骨科里高水平的手术之一。其不仅需要关节外科专业知识,还要兼具雄厚的创伤骨科基础,因此,此类病例是骨科医师很棘手的难题。目前,对股骨假体周围骨折,国际通用的分型是Vancouver分型,分为A、B、C三型。胡某即属于 Vancouver B2型,意味着:股骨假体柄松动,股骨近端粉碎性骨折。同时具备假体不稳定及骨折端的不稳定。因此,必须更换一个加长型假体+钢缆环扎固定股骨骨折的内固定方案来处理,才能同时取得假体和骨折的双重稳定性。该患者手术十分成功,术后患者恢复迅速,明显矫正了髋关节的畸形,改善髋关节的功能,提高患者的生活质量。 (通讯员:蒙剑德) 

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中风后遗症的针灸治疗方法
邵自强
回答: 中风后遗症可通过针灸治疗改善症状,常用方法主要有头针、体针、电针、穴位注射、灸法。针灸治疗需由专业医师操作,结合康复训练效果更佳。 1、头针 头针主要刺激头部特定区域,如运动区、感觉区等,适用于肢体功能障碍。通过刺激大脑皮层对应区域,促进神经功能重组。常选用百会、四神聪等穴位,配合捻转提插手法。治疗时可能出现局部胀痛感,属于正常针感反应。头针需避开颅骨缺损或感染区域。 2、体针 体针针对肢体穴位进行刺激,改善运动障碍和感觉异常。上肢常取肩髃、曲池、合谷等穴,下肢多选环跳、阳陵泉、足三里等。根据辨证选用补泻手法,阴虚阳亢者用泻法,气血不足者用补法。体针可配合被动关节活动,增强疗效。皮肤破损处禁止针刺。 3、电针 电针在传统针刺基础上连接电针仪,通过持续脉冲刺激增强效果。适用于肌张力异常和疼痛症状,能调节神经肌肉兴奋性。常选用足三里配阳陵泉、曲池配合谷等对穴,频率多选用疏密波或连续波。装有心脏起搏器者禁用,避免电流干扰。 4、穴位注射 穴位注射将药物注入特定穴位,兼具针刺和药物治疗作用。常用丹参注射液、维生素B12等营养神经药物,选取足三里、曲池等肌肉丰厚部位。注射后局部可能出现短暂酸胀,需观察有无过敏反应。凝血功能障碍者慎用,防止出血。 5、灸法 灸法通过艾绒热刺激穴位,适合阳虚畏寒、肢体冷痛的患者。可选用隔姜灸、温针灸等方式,常取关元、气海等补益穴位。施灸时注意防止烫伤,保持适当距离。高血压急性期、皮肤感觉障碍者需谨慎使用。 中风后遗症患者进行针灸治疗期间,需保持规律作息,避免过度劳累。饮食宜清淡易消化,适当补充优质蛋白和维生素。根据康复进度进行被动或主动肢体锻炼,逐步恢复运动功能。保持积极心态,配合语言训练改善构音障碍。定期复查评估治疗效果,及时调整治疗方案。注意监测血压血糖,控制基础疾病。 邵自强主任医师中日友好医院神经内科