东莞石龙博爱医院

　　患者胡某，女性，84岁，东莞市石龙镇人。2个月前因"左股骨颈骨折"在东莞市第八人民医院创伤骨科分院成功进行了左侧人工股骨头置换术，术后切口愈合好，功能恢复理想，治愈出院。近日，患者在家不慎摔倒，以左髋部先着地，即感左髋畸形、疼痛、活动受限、不能站行，急诊送来东莞市第八人民医院创伤骨科分院骨关节科就诊，X光示：左人工股骨头置换术后股骨假体周围骨折。入院诊断：股骨假体周围骨折。入院后经过详尽的检查，发现患者股骨假体柄周围见明显透亮线，说明假体柄松动，属于不稳定型骨折，有明确的手术指征。经过缜密的术前规划，近日在硬外麻下进行左侧人工股骨柄翻修术+股骨骨折切复钢缆环扎固定术。手术顺利完成，术后予预防感染、抗凝、功能锻炼、生命支持等综合治疗后，切口甲级愈合，术后2周患者恢复活动能力，可在助步器保护下行走。

　　人工股骨头置换术后假体周围骨折是临床上少见的一种疾病，但随着近年来老年人人工髋关节置换手术的增加，且大部分老年人均有不同程度的骨质疏松，假体周围骨折的发生率与日俱增。股骨假体周围骨折是关节外科、创伤骨科交叉的病种，其病情复杂，对专业技术要求高，是关节外科与创伤骨科里高水平的手术之一。其不仅需要关节外科专业知识，还要兼具雄厚的创伤骨科基础，因此，此类病例是骨科医师很棘手的难题。目前，对股骨假体周围骨折，国际通用的分型是Vancouver分型，分为A、B、C三型。胡某即属于 Vancouver B2型，意味着：股骨假体柄松动，股骨近端粉碎性骨折。同时具备假体不稳定及骨折端的不稳定。因此，必须更换一个加长型假体+钢缆环扎固定股骨骨折的内固定方案来处理，才能同时取得假体和骨折的双重稳定性。该患者手术十分成功，术后患者恢复迅速，明显矫正了髋关节的畸形，改善髋关节的功能，提高患者的生活质量。

　　(通讯员：蒙剑德)