珠海市第二人民医院

呼吸内科 (共1位医生)

科室简介

珠海市第二人民医院呼吸内科是一个集医疗、教学、科研为一体的综合型业务科室。科内床位数50张,医护人员20余人,其中主任医师1人,副主任医师1人,主治医师4人,硕士7人,已逐步形成一支专业水平高、结构合理的技术人才梯队。

呼吸内科拥有先进的医疗设备:OLYMPUS电子支气管镜、肺功能机、无创呼吸机、多功能监护仪、便携式氧饱和度监测仪等。

目前呼吸科能够开展呼吸衰竭病人的无创机械通气治疗;经电子支气管镜进行支气管粘膜活检、支气管肺泡灌洗、气管支气管异物钳取术等;肺功能检查及舒张试验。

我科重视人才培养,重视医学科研,积极学习呼吸科疾病诊治的最新进展,多次安排医护人员于外地进修、学习。我科具有慢性阻塞性肺疾病、呼吸道感染、肺血管疾病和肺栓塞、呼吸危重症等多个研究方向。学科带头人是呼吸内科主任医师,基础知识扎实,临床诊治水平高,科研能力强,并具有丰富的教学经验。

呼吸科每年接收本地区进修医生多名,为基层医院培养呼吸专业医生,推动本地区呼吸疾病诊治水平的提高。

呼吸科主要诊治范围如下:

1.肺部感染的诊治:擅长肺部感染、重症肺部感染的诊治和抢救,能积极有效治疗肺炎、支气管扩张症、肺癌伴感染、肺脓肿、脓胸、真菌性肺病等肺部感染性疾病。医院设有细菌培养室,能进行多种呼吸道病原菌的检查,指导临床合理使用抗生素。

2.支气管哮喘的诊治:我科长期从事哮喘的临床研究工作,有一批能干的哮喘病专家,极力倡导根据GINA方案对哮喘进行规范化分级治疗,对难治性哮喘及重症哮喘亦有一套有效、规范的治疗方法。在诊断方面配备先进的肺功能仪,对哮喘作出诊断。

3.慢性阻塞性肺病的诊治:我科经过多年探索,对预防和治疗慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、肺心病有丰富的经验,采用局部与整体相结合的综合治疗措施,使慢性阻塞性肺疾病得到很好地控制。

4.胸膜疾病的诊治:胸膜疾病是呼吸系统的常见病,常见的有胸腔积液及气胸。目前我科应用经皮胸膜活检结合影像学、胸水常规检查、胸水生化检查、胸水病理学检查以及肿瘤标记物等项检查对胸腔积液作出及时、准确的诊断,对不明原因胸腔积液则进一步行胸腔镜检查。对气胸的病人已经形成了一套有效、规范的治疗方法。

5.呼吸衰竭的诊治:我科已经积累了丰富的临床经验,采用药物和无创机械通气相结合的综合治疗方法,尤其在病房开展了无创通气治疗呼吸衰竭的技术,使呼吸衰竭的气管插管率下降但抢救成功率反而提高,病人的平均住院日数和住院费用均有不同程度的下降。

6. 电子支气管镜检查:我科开展支气管镜能准确诊断气管、支气管疾病,还开展经支气管镜支气管粘膜活检、经支气管镜支气管-肺灌洗(TBL)和经支气管镜防污染毛刷取样(PSB)、经支气管镜下气管支气管异物钳取术等。

7.肺功能检查,能准确检测各种胸、肺疾病患者的肺功能变化,显著提高慢性、顽固性咳嗽的诊断水平,而且还是评价手术患者术中危险性及术后并发症的可靠指标,还可指导围手术期的治疗

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新生儿颅内出血治疗
曲中玉
回答: 新生儿颅内出血可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式干预。新生儿颅内出血可能与产伤、缺氧缺血性脑病、凝血功能障碍、脑血管畸形、维生素K缺乏等因素有关,通常表现为意识障碍、肌张力异常、惊厥、呼吸暂停、前囟膨隆等症状。 1、一般治疗 保持患儿头肩部抬高15-30度,避免剧烈晃动,维持体温稳定。通过鼻导管或头罩吸氧纠正低氧血症,必要时采用无创呼吸机辅助通气。建立静脉通道补充10%葡萄糖溶液防止低血糖,严格控制输液速度。每2小时监测一次生命体征,记录瞳孔变化及惊厥发作情况。 2、药物治疗 静脉注射维生素K1注射液可纠正凝血功能障碍,使用苯巴比妥注射液控制惊厥发作。对于严重脑水肿患儿,可遵医嘱使用甘露醇注射液降低颅内压。出血量较大时需输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子,血小板计数低于50×10⁹/L时输注机采血小板。 3、手术治疗 硬膜下血肿引起中线移位超过5毫米时,需行颅骨钻孔血肿引流术。脑室系统积血导致梗阻性脑积水时,需实施脑室外引流术或脑室腹腔分流术。脑血管畸形引起的反复出血,待病情稳定后可行介入栓塞治疗或显微外科切除术。 4、并发症管理 继发脑积水患儿需定期进行头围测量和颅脑超声监测,严重者需行腰椎穿刺释放脑脊液。出现脑疝征兆时立即静脉推注20%甘露醇,并做好急诊手术准备。长期随访中若发现发育迟缓,需早期介入康复训练和营养脑神经治疗。 5、支持治疗 维持血氧饱和度在90%以上,血红蛋白低于100g/L时输注浓缩红细胞。肠外营养支持保证每日100-120kcal/kg热量摄入,逐步过渡到微量喂养。使用枸橼酸咖啡因注射液治疗早产儿呼吸暂停,定期进行振幅整合脑电图监测脑功能。 新生儿颅内出血急性期需绝对静卧,避免声光刺激,护理操作集中进行。恢复期定期进行新生儿行为神经测定和头颅影像学复查,发现运动发育落后时及时开始抚触训练和被动操。母乳喂养者母亲需补充维生素K,人工喂养选择强化铁配方奶。出院后每3个月评估生长发育指标,持续追踪至学龄前期。 曲中玉副主任医师山东省立医院妇科