普宁市人民医院

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肺癌的声音嘶哑特征
何海贤
回答: 肺癌引起的声音嘶哑通常表现为持续性、渐进性加重,可能伴随咳嗽、痰中带血等症状。声音嘶哑在肺癌中多因肿瘤压迫或侵犯喉返神经导致,属于晚期常见表现之一。 肺癌患者出现声音嘶哑时,声带运动常受限或固定。肿瘤直接压迫纵隔内喉返神经通路,或转移淋巴结浸润神经均可引发此症状。典型特征为发音低沉粗糙,初期可能间歇性发作,后期转为持续状态且对常规喉炎治疗无效。部分患者会合并饮水呛咳、呼吸困难等邻近结构受累表现。中央型肺癌更易引起该症状,尤其是左肺上叶肿瘤因解剖位置靠近喉返神经走行区。 需要鉴别的是,声带息肉、急性喉炎等良性疾病也可导致声音嘶哑,但多呈突发性且伴有咽喉疼痛。甲状腺手术损伤喉返神经、脑血管意外引起的中枢性声嘶则各有明确病史。肺癌相关声嘶往往隐匿进展,吸烟者若出现超过两周未缓解的声音变化需高度警惕。 出现不明原因声音嘶哑应及时就诊呼吸内科或胸外科,通过纤维喉镜观察声带运动,结合胸部CT明确纵隔占位情况。确诊肺癌后,针对原发病灶的放化疗可能改善神经压迫症状,晚期患者可考虑嗓音康复训练提高交流能力。日常应避免辛辣刺激饮食,保持环境湿度,减少用嗓强度,同时严格戒烟并远离二手烟环境。 何海贤主治医师山东大学齐鲁医院耳鼻喉科