南京鼓楼医院

鼓楼医院重症医学科始建于1993年，属国内较早发展重症医学的单位之一，江苏省重点专科，现有各级医生18名，护士98名，其中主任医师1名，副主任医师4名，博士2名，硕士14名。拥有床位四十余张，内设负压病房，收治来自各个临床科室以及来自外院(本市或外省)的危重患者，每年抢救各类重症患者近2000例，优秀总体治愈率90%以上。科室主任顾勤教授，主任医师，硕士研究生导师，江苏省医学会重症医学分会副主任委员、江苏省中西医结合学会急症医学分会委员、华东地区危重病急救医学专业协作委员会常委、南京医学会重症医学专科分会副主任委员。

特色医疗

1.严重感染与呼吸衰竭的救治

严重感染导致的重症肺炎病死率极高，重症医学科在救治过程中积累了丰富的经验。2009年甲流爆发流行期间，我科通过保护性通气策略及俯卧位通气成功救治重症甲型H1N1流感孕妇。2013年我院重症医学科承担了江苏省人感染H7N9禽流感救治的重要任务，采用精细化、系统化救治方案，救治效果显著，获得卫生部、省市及院各级领导的肯定。

2.围术期高危患者的目标性治疗

重症医学科参与重症高危手术和重大疑难手术的术前评估、术后目标性液体管理及器官功能维护，减少了术后出血、ARDS、AKI、肺部感染等并发症的发生。在早期识别羊水栓塞、急性肺栓塞方面经验较丰富，已成功救治数十例急性肺栓塞产妇，妊娠脂肪肝、HELLP综合征的产妇肝功能障碍、凝血功能异常，我科通过早期血浆置换、血液滤过等综合治疗效果较好，降低患者病死率。

3.器官移植围手术期监测与管理

重症医学科建立人工肝治疗小组，参与肝移植患者术前、术中及术后管理的各个环节，并且在全国较早开展肝功能衰竭患者的生物人工肝支持治疗，为实施肝移植手术架起桥梁。通过术前非生物人工肝及生物人工肝支持，术中循环监测及CRRT等器官功能支持以及术后目标性血流动力学监测和精细化液体管理等措施的实施，我院肝移植手术存活率高，围术期并发症少。我科参与的“肝肾联合移植围手术期管理”、“心脏死亡肝移植”科研项目获江苏省科技进步一、二等奖。

4.休克的目标性监测与管理

休克是重症患者死亡的首要原因，通过血流动力学监测指导复苏、改善组织灌注是休克治疗的根本。我科自2005年在省内较早开展PICCO监测，实现目标性监测指导治疗，通过PICCO指导治疗提高了脓毒性休克患者的抢救成功率。

5.微创及无创技术在危重患者的应用

重症患者处于应激状态，创伤性操作无疑雪上加霜。我院重症医学科掌握并实施BIS监测患者意识状态及镇静镇痛深度，胃粘膜pH监测、PCT指导抗生素使用、床边B超探测肺部病变等无创监测技术，并开展经皮气管切开、颅骨微创钻孔引流术、纤维支气管镜肺泡灌洗、胃镜辅助下鼻空肠管置入等技术技能。既实现了监测与治疗的目的，又减少了对患者的创伤，减少并发症发生。