南京鼓楼医院

心胸外科 (共19位医生)

科室简介

心胸外科创建于1953年,上世纪五十年代在国内率先开展心脏直视手术,目前是江苏省临床重点专科、南京市医学重点专科,已成为江苏省及华东地区规模最大的心胸外科之一。

心胸外科现有编制床位52张(ICU病床16张),医护人员100余人,年手术量1300余例,患者年龄从2个月的婴儿到89岁的老人,手术数量、种类及质量在华东地区名列前茅。参与完成国家十五、十一五重点攻关课题3项,国家自然科学基金2项。

心胸外科技术特色:

1、95%以上的房间隔缺损,室间隔缺损、部分性心内膜垫缺损等先心病经右腋下小切口完成。常规开展经右腋下小切口行瓣膜置换、瓣膜成形手术。该技术数篇相关论文已被世界著名胸心外科杂志“The Annals of Thoracic Surgery”收录。

2、冠心病行冠状动脉搭桥方面,绝大多数冠脉搭桥手术采用非体外循环。高龄病人冠脉搭桥、胸腔镜下微创冠脉搭桥术、Hybrid技术等达到国际先进水平。

3、在国内率先使用CardioblateTM 双极冲洗式射频消融技术在心内直视手术同期治疗慢性心房纤颤,成功率达90%左右。

4、复杂先天性心脏病方面,开展了全部复杂先心病手术,如Rev术、Nikaidoh手术、ROSS手术、大动脉调转及双调转手术、肺动脉闭锁矫治术、完全性心内膜垫缺损伴右室双出口解剖矫治术、全腔静脉肺动脉连接术。

5、常规开展胸主动脉瘤及主动脉夹层的外科治疗,包括Bentall 手术、 Wheat手术、David手术、主动脉全弓置换手术、“象鼻”手术、全胸腹主动脉置换术等。

6、体外膜肺氧合(ECMO,extracorporeal membrane oxygenation)技术在爆发性心肌炎、终末期心脏病、危重病人术后的应用。

7、常规开展全胸腔镜和胸腔镜辅助小切口下肺大疱切除、肺叶切除、纵膈肿瘤切除、食管间质瘤切除等微创普胸外科手术。

8、常规开展胸腔镜下肺癌射频消融术,漏斗胸的Nuss手术。

9、食管癌手术中采用的“管状胃”技术在省内处于领先地位。

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鼓楼医院心脏科医师获杰出青年研究者奖

2014年欧洲心脏病学会(ESC)年会于8月30日在西班牙巴塞罗那盛大开幕。ESC大会是世界三大心脏病年会之一,也是欧洲最大的医学学术会议。每年有超过30000名来自世界各地的心血管专业人员和研究者参加该心血管领域的顶级学术会议。 今年南京鼓楼医院心脏科徐标教授带领两位青年医师在ESC会议上作了两项大会发言,提交壁报一份,并获得一项杰出青年研究者奖,受到国内外同行的关注和称赞。 30岁的谢峻博士在ESC年会上报告了课题“Shedding of syndecan 4 impairs EC migration and angiogenesis in DM”。该课题首次发现在糖尿病病理状态下,内皮细胞表面糖蛋白受体syndecan 4缺失是导致糖尿病时内皮细胞迁移障碍和血管新生受损的重要机制。该研究结果深化了对糖尿病血管新生障碍机制的认识,为解决血管新生障碍这一困扰临床多年的难题提供了全新的视角。研究成果获得与会专家的广泛肯定并获得杰出青年研究者奖。 李巧玲博士在大会上口头报告了其课题“Over-expression of Mir-99a attenuates heart remodeling and improves cardiac performance after myocardial infarction”。探讨了通过高表达Mir-99a治疗急性心肌梗死的有效性及其相关机制,对治疗急性心肌梗死后心室重构提出了新的治疗方案。心脏科白剑博士以壁报交流的形式报道了其课题“ILK regulates proliferation in cardiomyocytes”,探讨了ILK及其下游通路在心肌细胞增殖中的作用。 鼓楼医院心脏科主任徐标教授带领的团队在心肌修复、心脏重构、血管内皮功能的研究达到国际先进水平,先后主持国家自然科学基金项目研究5项,省级科研项目20余项,发表SCI论文 50余篇,其中有两篇发表在《Circulation》杂志上,影响因子达14.496。曾获江苏省卫生厅医学领军人才和领军团队、江苏医学奖一等奖、江苏省科技进步奖三等奖、南京市科技进步奖二等奖等。         心脏科 王涟 谢峻

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阑尾炎穿孔会有哪些症状
葛剑
回答: 阑尾炎穿孔主要表现为突发性右下腹剧痛、发热、恶心呕吐、腹肌紧张及全身中毒症状。阑尾穿孔是急性阑尾炎的严重并发症,通常由阑尾管腔阻塞、细菌感染等因素引起,需紧急就医处理。 1、突发性右下腹痛 阑尾炎穿孔时,疼痛常从脐周转移至右下腹麦氏点区域,呈持续性剧痛伴局部压痛反跳痛。疼痛突然加重可能提示穿孔发生,因炎症渗出物刺激腹膜导致。患者可能出现强迫性屈曲体位以减轻疼痛,需立即禁食并急诊手术治疗。 2、高热寒战 穿孔后细菌和毒素进入腹腔会引起全身炎症反应,体温可快速升至39摄氏度以上,伴有寒战、脉搏加快等表现。血常规检查可见白细胞计数显著升高,中性粒细胞比例增加。此时需静脉输注抗生素如头孢曲松钠注射液、甲硝唑氯化钠注射液控制感染。 3、恶心呕吐加重 穿孔后胃肠蠕动减弱或停止,呕吐物可能含有胆汁,严重者可出现粪样呕吐。由于腹膜刺激和肠麻痹,患者常拒绝进食饮水。需留置胃管进行胃肠减压,同时补充电解质溶液纠正脱水。 4、板状腹 腹壁肌肉因炎症刺激出现防御性收缩,表现为全腹肌紧张如木板样坚硬,肠鸣音减弱或消失。腹部CT可见游离气体和腹腔积液,提示弥漫性腹膜炎。需紧急行剖腹探查术清除脓液,必要时放置腹腔引流管。 5、意识改变 严重感染可能导致脓毒血症,出现烦躁不安、嗜睡甚至昏迷等神经系统症状。血压下降、尿量减少提示感染性休克,需在重症监护室进行液体复苏和血管活性药物支持治疗。 阑尾炎穿孔后应绝对卧床休息,术前术后均需禁食。恢复期饮食应从流质逐步过渡到低渣饮食,避免辛辣刺激食物。术后早期需在医生指导下进行床上翻身活动,预防肠粘连和下肢静脉血栓。出院后若出现切口红肿渗液、反复发热等症状需及时复诊。 葛剑主任医师山东省立医院消化内科