徐州市第一人民医院

心胸外科 (共7位医生)

科室简介
徐州市第一人民医院胸心外科始建于60年代,是我市最早开展各类心脏手术的专业科室,曾创造了徐州医学史上的许多个第一。1980年,在苏北地区率先开展了体外循环心脏直视手术,使苏北地区对心脏病的治疗上了一个新的台阶。90年代全省首例成功实施了经皮穿刺非开胸法动脉导管堵塞术。胸外科现有床位20张,监护床位3张;拥有先进的心电监护设备和雄厚的技术力量:主任医师3名,副主任医师2名,主治医师4名,住院医师3名。其中博士研究生2名,硕士研究生1名。近年来,新开展的一系列高难度心血管手术,如同种异体原位心脏移植。冠状动脉搭桥术。常温不停跳冠状动脉搭桥术。胸主动脉夹层动脉瘤切除大血管置换。双瓣膜置换术。法乐氏四联症根治术。艾布氏坦畸形矫正术。完全性房室管畸形矫正术。右心室双出口矫正术。三尖瓣闭锁人造血管外通道矫正术及幼儿先天性心脏病治疗均填补了我市心脏手术治疗项目的空白。同时,对心脏外伤的急救。食管中上段癌切除颈咽部吻合。颈部机械吻合器的应用。气管肿瘤切除均在本市领先。所开展的高龄微创不停跳搭桥术,支气管肺癌支气管隆突切除手术及肺移植术治疗终末期肺部疾病均填补苏北地区及我市空白。获奖。论文。2005年被确认为徐州市医学重点专科。学科带头人。科主任王伟林获“徐州市优秀专家”称号,并担任江苏省医学会胸心外科专业委员会委员。徐州市医学会胸心外科专业委员会主任委员。徐州市抗癌协会秘书长。
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市一院多学科通力协作成功抢救一例恶性肿瘤术后大出血的患者

近日,一例恶性肿瘤术后突发大出血的患者在我院口腔科、耳鼻喉科、麻醉科、手术室等多科通力合作积极抢救下,挣脱死神的束缚,此例患者抢救手术的成功,充分反映了我院医务人员的过硬素质,也是我院多学科通力协作的成功范例。他们优秀的医德、过硬的临床技术、扎实的医疗素质,以及不辞辛苦、急病人所急的爱伤观念,是现代医疗工作中医疗质量的可靠保证和和谐医患关系最直接的反映。 六十多岁的杨大姐(化名)去年查出患有口腔癌,期间经外地教授两次手术治疗,并进行游离皮瓣转移修复,手术虽然成功,但毕竟肿瘤已属晚期,最近肿瘤再次复发,收入我院口腔科治疗。由于患者病情较危重,科主任非常重视同床位医生多次与患者及家属进行了病情交流。3月11日夜间23点40左右,患者突发口腔癌肿大出血,情况十分危急,值班护士马媛媛一边及时电话通知万延俊主任及张红闯副主任和张阳医生,一边积极抢救。值班医生陈丽娟第一时间赶到病床边进行抢救,她不怕脏累,衣服及鞋袜都被鲜血浸透,为抢救患者的生命赢得了宝贵的时间,耳鼻喉科副主任医师腾兵也赶来积极协助。十分钟后,两位主任及床位医生均从家赶到病房,与陈医生一起在手术室为患者进行全麻下探查手术。由于患者曾行两次气管切开,插管难度很大,滕兵医师在极为困难的条件下为患者成功实施了气管切开术,为患者的抢救扫除了呼吸道管理上的障碍,随后在万延俊主任、张红闯副主任、陈丽娟和张阳医生以及手术室刘媛媛护士进行了细致的手术,手术结束时已是凌晨4点钟了。患者转入ICU,经精心治疗,病情平稳。

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医生答疑

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为什么第二次脑出血
邵自强
回答: 第二次脑出血可能由高血压控制不佳、脑血管畸形复发、抗凝药物使用不当、动脉瘤未彻底处理、长期不良生活习惯等原因引起。脑出血通常表现为突发头痛、呕吐、肢体无力、意识障碍等症状,需通过CT或MRI确诊并及时干预。 1、高血压控制不佳 持续高血压是脑出血复发的首要危险因素。血压波动会导致血管壁机械性损伤,尤其对已有出血史的脆弱血管更易造成二次破裂。患者可能出现头晕、视物模糊等先兆,需长期规律服用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药,配合低盐饮食和动态血压监测。 2、脑血管畸形复发 既往未彻底治疗的动静脉畸形或海绵状血管瘤可能再次破裂出血。这类患者常有搏动性头痛病史,再出血时可能出现癫痫发作或局灶性神经缺损。数字减影血管造影可明确病变位置,需通过介入栓塞术或伽玛刀治疗消除隐患。 3、抗凝药物使用不当 房颤患者服用华法林钠片或利伐沙班片时,若INR值超出治疗范围会增加出血风险。异常牙龈出血、皮下瘀斑可能是预警信号,需定期检测凝血功能并调整剂量,必要时改用左心耳封堵术预防血栓。 4、动脉瘤未彻底处理 首次出血后若颅内动脉瘤夹闭不全或弹簧圈栓塞不密实,血流冲击可能导致瘤体再破裂。典型表现为爆炸样头痛伴颈项强直,脑血管CTA检查可评估干预效果,需考虑二次手术或血流导向装置植入。 5、长期不良生活习惯 吸烟、酗酒、高脂饮食会加速动脉粥样硬化,增加血管脆性。这类患者往往合并肥胖和代谢综合征,再出血前可能有短暂性脑缺血发作,需严格戒烟限酒,控制体重并使用阿托伐他汀钙片稳定斑块。 脑出血幸存者需建立终身健康管理计划,每日监测血压血糖,避免剧烈运动和情绪激动。饮食推荐地中海模式,适量补充叶酸和维生素B12。康复期应在神经科医生指导下循序渐进进行认知训练和肢体功能锻炼,定期复查脑血管影像。家属需学习急救措施,发现言语含糊或偏瘫症状立即送医。 邵自强主任医师中日友好医院神经内科