浙江大学医学院附属邵逸夫医院

神经外科经过近十来年的发展逐渐壮大，科室现有执业医师11位，其中正高级职称3位，主治医生4位，住院医师4位。已开展神经外科领域内各类手术，包括颅脑创伤的抢救、中枢神经系统肿瘤的综合治疗、脑血管性疾病、中枢神经系统先天性及炎症性疾病和脊髓病变的外科治疗。目前拥有全套国外进口的世界先进水平的显微神经外科仪器和器械如镜下神经导航系统Surgiscope、立体定向仪及脑内窥镜以及整套世界名牌神经外科常规及显微手术器械等，硬件条件居国内领先地位，已开展微侵袭神经外科和功能神经外科，手术创伤小，患者疗效好。科室科研实力雄厚，对脑外伤、脑肿瘤等方面有了一定的基础和临床研究，取得了一定的成果，目前已在国内外各种期刊杂志上发表学术论文数十篇。

神经外科微侵袭神经外科技术：微侵袭神经外科是现代神经外科发展的方向。我院显微神经外科技术开展较早，居省内前列，先后连续举办五届显微神经外科继续教育学习班，学员众多，在省内外产生积极影响，进一步推动了显微神经外科技术在基层医院的普及和发展。我院神经外科引进国外领先的显微神经外科仪器和器械如立体定向仪、脑内窥镜等，特别是2000年引进的神经导航系统Surgiscope更为省内唯一，如此昂贵先进的设施在国内也为数不多。Surgiscope是把现代神经影像诊断技术、立体定向外科和显微外科通过高性能计算机结合起来的无框架立体定向系统，是微侵袭神经外科一个重要组成部分。神经导航系统的应用，可以精确完成术前定位，确定最佳手术入路，术中准确寻找病灶，确定肿瘤切除范围，减少神经损伤，保护周围重要结构。

神经外科脑立体定向手术利用立体定向仪将手术操作器械，通过颅骨钻孔，放到脑深部的某一结构中进行操作，造成人工病灶达到改变操作点的脑功能，减轻或消除疾病症状的目的，治疗范围包括帕金森病、多动症、癫痫、顽固性疼痛、精神病的外科治疗、组织活检、异物取出及血肿清除，同时也可以进行立体定向辅助显微外科手术。由于神经内窥镜术中能利用激光光纤、瘤钳等微型器械进行止血、分离、切割肿瘤组织等操作，所以它的主要优势在于，尽可能用微小的创伤处理颅内深在部位的病灶(尤其是脑室内的病灶)，神经内窥镜手术不仅具有普通显微手术的适应症及优点，更重要的是可以处理显微镜下难以发现的病灶死角，提高了手术质量，降低手术并发症。神经外科引进了脑内窥镜及脊髓内窥镜，可以进行颅内动脉瘤夹闭、垂体瘤切除，三叉神经和周围神经、脊髓疾病的治疗，以及对颅内囊性病变、脑室内病灶、脑积水、脑囊虫、颅内深部的小病灶及颅内血肿的处理。

神经外科到目前为止已在神经导航系统辅助下完成微侵袭手术百余例，疗效明显。还开展“锁孔”手术，已进行颅内脑膜瘤、颅咽管瘤、动脉瘤等手术多例，创伤小，恢复快。

神经外科能开展各方面工作，包括重型颅脑损伤的抢救：重型颅脑损伤基础理论与临床实践并重，应用国外先进的高级创伤生命支持理论，积极抢救患者，采取外科手术治疗，并采用目前国际上先进的亚低温疗法，结合侧脑室穿刺外引流、保持脑灌注压联合降低颅内压等方法，使颅脑创伤死亡率及病残率明显下降，疗效达到国内外先进水平。并在省内首先进行胃镜下经皮胃造瘘术，经皮气管切开术，减少患者创伤，促进患者病情恢复。

神经外科脑瘤综合治疗：神经外科常规开展脑瘤综合治疗，效果显著。对脑瘤患者早期复查头颅MRI，了解术后有无肿瘤残留，并决定下一步治疗方案，有的放矢。对颅内胶质瘤开展经股动脉超选择性插管动脉内化疗及经颞浅动脉插管动脉内化疗，明显改善预后。对颅内深部及功能区附近病灶，应用神经导航系统辅助下显微手术，疗效得到明显提高。

神经外科脑血管疾病综合治疗：医院能行核磁共振血管造影MRA、 CTA检查外，并拥有先进的数字减影血管造影仪，能尽早发现脑血管性疾病。我院神经外科已成功开展了动脉瘤夹闭术，脑动静脉畸形切除术，脑膜动静脉瘘结扎切除术，髓内血管畸形切除术，脑内海绵状血管瘤切除术等高难度手术。对有些复杂型脑动静脉畸形进行综合治疗，先行血管内介入治疗，然后再行外科切除术，手术风险降低，全切率明显提高。

神经外科功能神经外科：神经外科引进了立体定向仪，利用立体定向仪可以对某些脑功能性疾病进行治疗，如帕金森病、多动症、癫痫等。立体定向毁损术操作定位准确，破坏性小，能有效地控制癫痫的发作，解除患者的痛苦。脑深部电刺激治疗帕金森病有良好的疗效，能减轻震颤和肌僵直，提高患者的生活质量。立体定向手术还对一些多动症、顽固性疼痛、精神病、脑积水及周围神经疾病等有良好的治疗效果。

神经外科中枢神经系统先天性及炎症性疾病的治疗：神经外科利用先进的微侵袭外科的仪器和器械治疗中枢神经系统先天性及炎症性疾病，效果明显。除常规用脑室腹腔分流手术治疗非交通性脑积水外，还采用在内窥镜下行三脑室造瘘术，取得了良好的疗效。在神经导航系统辅助下的立体定向、脑内窥镜手术，可以达到减少神经功能损伤，明确诊断，提高病灶切除率的目的。