首都医科大学附属北京同仁医院

神经外科 (共14位医生)

科室简介

神经外科从97年7月1日重建至今已有4年余,各项工作已走向规范。在四年多的时间里,神经外科的工作得到了院党委、院长,及眼科、耳鼻喉科、手术室、ICU等全院各相关科室的大力支持与协助,为神经外科今后进一步发展奠定了基础。
神经外科由于同仁医院眼科、耳鼻喉科的全国领先地位,以及神经外科与眼、耳鼻喉科学的密切关系,决定了除承担常规临床工作外,重点亦体现在与眼、耳、鼻、喉科相关题目上。
  
神经外科经过四年多的努力,特色医疗表现如下:
  1、神经外科窥镜切除鞍区肿瘤(颅咽管瘤、垂体瘤):为颅内常见良性肿瘤,多以视力障碍发病,目前国际、国内手术难以全切,或全切后死亡率、严重并发症极高,神经外科引进德国STOZE神外窥镜,开展窥镜全切术,减少术后并发症,得到了令人鼓舞的进展。
  2、神经外科与眼科外伤组合作,行经颅视神经管减压术:自建科以来,已收治视神经损伤患者200余例(只),其中行视神经管减压术170多例,无并发症,疗效达国内、国际先进水平。经两年随访、总结,准备2002年申报部级技术进步成果。
  3、神经外科已和眼科肿瘤组、耳鼻喉科及口腔科合作,开展近百例颅底肿瘤:均达到根治性切除治疗,无瘫痪、死亡、昏迷等严重合并症。其中,前中颅底良性肿瘤(脑膜瘤,脊索瘤,血管瘤,神经鞘瘤等)的手术治疗效果达国内先进水平。其间,于2001年4月曾成功实施一例颅底罕见巨大肿瘤(质量达980克)的切除,术后未见任何并发症,10天后患者自行步出医院,消息经国内著名媒体报道。
  4、神经外科现已成功开展腰大池-腹腔分流术治疗良性颅压高(多以视神经水肿发病):以改善患者的头痛、视力下降的临床症状,属填补国内空白项目。
  神经外科ICU:
神经外科ICU是1988年同仁医院建立外科加强病房,1993年正式成立ICU,完善了现代化的监护设备,如多功能监护仪、呼吸机等。收治范围包括各科大手术后危重病人,以及其它急症、危重症,如:休克、严重感染、药物中毒、脏器功能衰竭等。
神经外科ICU是一个为初级复苏后及其它重症病人进行深层次救治的科室。对于严重感染的病人进行针对性较强的治疗,对于脏器功能不全的病人,采取多种生命支持手段,从而使病情尽快控制、危重病人的生存率得到提高。随着人们对生活要求的提高,对医疗的需求也发生了变化,需要优质服务,使疾病得到最大程度的恢复,以保证今后的生活质量。有人认为手术成功了,身体会自然康复,而现代医学认为在手术成功的基础上,使疾病得到最大程度、最短时间的恢复,才是疾病治愈的标准。ICU对病人的治疗、护理是综合和并发症减少,治疗效果提高。
神经外科ICU收费依据物价局制定的统一收费标准,无额外特殊收费:收取持续心电监测费240元/日,血氧饱和度监测费120元/日,床位费44元/日,其它为相应的治疗费用,与普通病房相同。相比之下,尽管短期内单位时间花相对较高,但因疾病恢复快,并发症少,住院天数减少,国外和国内资料显示,总的住院费用并未增加。更重要的是通过加强医疗,挽救了许多危重病人的生命,提高了疾病治疗的效果。

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刮疣治疗是怎样治疗的
王志新
回答: 刮疣治疗通常采用物理清除联合药物治疗的方式,主要包括冷冻治疗、激光治疗、电灼治疗、手术切除及外用药物等。疣是由人乳头瘤病毒感染引起的皮肤赘生物,需根据疣体类型、大小及部位选择个体化方案。 一、冷冻治疗 冷冻治疗通过液氮低温使疣体组织坏死脱落,适用于寻常疣、跖疣等表浅疣体。治疗时可能伴随短暂疼痛,需重复进行2-3次,间隔2-3周。治疗后局部可能出现水疱或色素沉着,需保持创面干燥避免感染。冷冻治疗对周围正常组织损伤较小,但深部疣体可能需配合其他疗法。 二、激光治疗 激光治疗利用二氧化碳激光气化疣体组织,适用于甲周疣、尖锐湿疣等难治性疣。治疗精准度高且出血少,但可能遗留浅表瘢痕。术后需涂抹抗生素软膏如莫匹罗星软膏预防感染,避免接触水直至结痂脱落。激光治疗对HPV病毒有直接灭活作用,复发概率较低。 三、电灼治疗 电灼治疗通过高频电流烧灼疣体基底部,适用于带蒂疣或较大疣体。治疗时需局部麻醉,术后形成焦痂需自然脱落。可能产生暂时性色素减退,瘢痕体质者慎用。电灼可彻底清除可见疣体,但需配合干扰素凝胶等药物降低复发风险。 四、手术切除 手术切除适用于直径超过1厘米的巨型疣或疑似恶变疣体。采用梭形切口完整剥离疣体并缝合,术后病理检查确认性质。需定期换药并使用复方多粘菌素B软膏预防感染,拆线后可能需加压包扎防止瘢痕增生。手术能一次性解决病灶,但创伤较大且可能影响局部功能。 五、外用药物 外用药物如水杨酸软膏、咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等,适用于儿童或面部细小疣体。药物通过腐蚀或免疫调节作用促使疣体脱落,需持续使用4-8周。治疗期间可能出现局部红肿,应避开正常皮肤涂抹。药物疗法痛苦小但疗程长,需配合提高免疫力减少复发。 疣治疗后需保持患处清洁干燥,避免搔抓导致病毒扩散。建议加强营养摄入,适当补充维生素A、维生素C等增强免疫功能。穿透气鞋袜防止足部疣复发,性接触传播型疣应伴侣同治。若疣体反复发作或短期内增多,需排查免疫缺陷疾病并及时复诊调整治疗方案。 王志新主任医师中日友好医院儿科