首都医科大学附属北京同仁医院

神经外科 (共14位医生)

科室简介

神经外科从97年7月1日重建至今已有4年余,各项工作已走向规范。在四年多的时间里,神经外科的工作得到了院党委、院长,及眼科、耳鼻喉科、手术室、ICU等全院各相关科室的大力支持与协助,为神经外科今后进一步发展奠定了基础。
神经外科由于同仁医院眼科、耳鼻喉科的全国领先地位,以及神经外科与眼、耳鼻喉科学的密切关系,决定了除承担常规临床工作外,重点亦体现在与眼、耳、鼻、喉科相关题目上。
  
神经外科经过四年多的努力,特色医疗表现如下:
  1、神经外科窥镜切除鞍区肿瘤(颅咽管瘤、垂体瘤):为颅内常见良性肿瘤,多以视力障碍发病,目前国际、国内手术难以全切,或全切后死亡率、严重并发症极高,神经外科引进德国STOZE神外窥镜,开展窥镜全切术,减少术后并发症,得到了令人鼓舞的进展。
  2、神经外科与眼科外伤组合作,行经颅视神经管减压术:自建科以来,已收治视神经损伤患者200余例(只),其中行视神经管减压术170多例,无并发症,疗效达国内、国际先进水平。经两年随访、总结,准备2002年申报部级技术进步成果。
  3、神经外科已和眼科肿瘤组、耳鼻喉科及口腔科合作,开展近百例颅底肿瘤:均达到根治性切除治疗,无瘫痪、死亡、昏迷等严重合并症。其中,前中颅底良性肿瘤(脑膜瘤,脊索瘤,血管瘤,神经鞘瘤等)的手术治疗效果达国内先进水平。其间,于2001年4月曾成功实施一例颅底罕见巨大肿瘤(质量达980克)的切除,术后未见任何并发症,10天后患者自行步出医院,消息经国内著名媒体报道。
  4、神经外科现已成功开展腰大池-腹腔分流术治疗良性颅压高(多以视神经水肿发病):以改善患者的头痛、视力下降的临床症状,属填补国内空白项目。
  神经外科ICU:
神经外科ICU是1988年同仁医院建立外科加强病房,1993年正式成立ICU,完善了现代化的监护设备,如多功能监护仪、呼吸机等。收治范围包括各科大手术后危重病人,以及其它急症、危重症,如:休克、严重感染、药物中毒、脏器功能衰竭等。
神经外科ICU是一个为初级复苏后及其它重症病人进行深层次救治的科室。对于严重感染的病人进行针对性较强的治疗,对于脏器功能不全的病人,采取多种生命支持手段,从而使病情尽快控制、危重病人的生存率得到提高。随着人们对生活要求的提高,对医疗的需求也发生了变化,需要优质服务,使疾病得到最大程度的恢复,以保证今后的生活质量。有人认为手术成功了,身体会自然康复,而现代医学认为在手术成功的基础上,使疾病得到最大程度、最短时间的恢复,才是疾病治愈的标准。ICU对病人的治疗、护理是综合和并发症减少,治疗效果提高。
神经外科ICU收费依据物价局制定的统一收费标准,无额外特殊收费:收取持续心电监测费240元/日,血氧饱和度监测费120元/日,床位费44元/日,其它为相应的治疗费用,与普通病房相同。相比之下,尽管短期内单位时间花相对较高,但因疾病恢复快,并发症少,住院天数减少,国外和国内资料显示,总的住院费用并未增加。更重要的是通过加强医疗,挽救了许多危重病人的生命,提高了疾病治疗的效果。

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深二度烧伤要怎么办 深二度烧伤
徐建威
回答: 深二度烧伤可通过创面清创、外用药物、镇痛治疗、预防感染、手术修复等方式治疗。深二度烧伤通常由高温液体、火焰、化学物质、电流、长时间摩擦等因素引起。 1、创面清创 深二度烧伤后需立即用流动冷水冲洗创面15-20分钟,降低局部温度。使用生理盐水或稀释碘伏溶液轻柔冲洗去除污染物,避免用力擦拭。水疱完整时可保留疱皮,破损水疱需剪除游离表皮。清创后覆盖无菌凡士林油纱或含银离子敷料,保护裸露的真皮层。 2、外用药物 可遵医嘱使用磺胺嘧啶银乳膏预防铜绿假单胞菌感染,莫匹罗星软膏处理革兰阳性菌感染,重组人表皮生长因子凝胶促进创面修复。药物涂抹前需先清除前次残留药膏,厚度约1-2毫米,每日换药1-2次。伴有渗液时可搭配藻酸盐敷料吸收渗出液。 3、镇痛治疗 烧伤后48小时内疼痛明显,可口服布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药。剧烈疼痛可使用曲马多缓释片,但须警惕呼吸抑制风险。创面换药前30分钟可喷洒利多卡因气雾剂进行表面麻醉,儿童患者建议使用芬太尼透皮贴剂。 4、预防感染 深二度烧伤易继发金黄色葡萄球菌或鲍曼不动杆菌感染。体温超过38℃或创面出现脓性分泌物时,需静脉注射注射用头孢呋辛钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液。定期做创面细菌培养,根据药敏结果调整抗生素。糖尿病患者需加强血糖监测。 5、手术修复 对于直径超过5厘米的深二度烧伤,建议行削痂植皮术清除坏死组织。供皮区多选取大腿或头皮,采用电动取皮刀获取0.2-0.3毫米厚的中厚皮片。关节部位可选用脱细胞真皮基质联合自体皮移植,术后加压包扎14天。伴有肌腱暴露时需采用皮瓣移植修复。 深二度烧伤恢复期需每日用温水清洁创面周围皮肤,避免搔抓。穿着宽松纯棉衣物减少摩擦,外出时用防晒衣遮挡愈合部位。饮食增加鸡蛋、鱼肉等优质蛋白摄入,每日饮水2000毫升以上。愈合后创面可能遗留色素沉着,可局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏改善。关节部位愈合后需坚持做伸展运动防止瘢痕挛缩,建议每2周复诊评估恢复情况。 徐建威副主任医师山东大学齐鲁医院普外科