首都医科大学附属北京同仁医院

1.科室概况

眼肌专业组主要治疗儿童及成年人的各种类型斜视，并对儿童的屈光不正，弱视进行指导治疗。对视力疲劳、复视等各种复杂疑难眠外肌病进行诊断治疗。

2.科室特色

视觉电生理检查

临床视觉电生理检查与其他视功能检查比较，是相对全面客观检测视路及皮层病变，在眼科临床的应用日益广泛。眼肌科主要用于儿童的视觉诱发电位(VEP)及斜视检查的感觉眼电图(DEOG)检查。

(1)儿童视觉诱发电位(VEP)检查

视觉诱发电位(VEP)是大脑皮层对视觉刺激发生反应的一簇电信号，是中枢神经系统在接受到视觉信息后的生物电活动的变化，与其他检查联合应用，可以检测视觉系统功能是否正常。由于儿童表达能力及合作程度限制，如何对其进行准确视功能检测，长期以来一直是小儿眼科工作中的一个难点，视觉诱发电位(VEP)提供了一种较为可信及可行的方法。儿童视觉诱发电位(VEP)检查主要用于以下几个方面：1、检测儿童视力及视觉发育;2、弱视及其他疾病的诊断与鉴别诊断;3、儿童与屈光不正不相对称的视力下降，无明确原因;4、检测病情发展及判断疗效。儿童视觉诱发电位(VEP)检查在以下方面不同于常规检查：1、台式刺激器检查图案常规应用黑白棋盘格翻转，儿童检查中加入动画图案效果，可以有效激发儿童兴趣，增加大脑皮层兴奋性，这是儿童检查的难点所在，没有皮层的兴奋，检查就会失败。2、刺激器在台式基础上增加了手持式刺激器，手持式的闪光刺激器便于检查者与患儿之间的互动，增加吸引注意。根据不同的患儿需要，还可以用玩具、音乐、讲故事等方式。儿童视觉诱发电位(VEP)检查为弱视的诊断、疗效观察及预测愈后提供了可靠依据，特别是目前对弱视的诊断标准不一，家长特别敏感的时期，儿童视觉诱发电位(VEP)检查应用非常及时和有力。我们也积累了一定的经验，还有立体视VEP双眼视觉检测，对于视功能的检查更加全面。

(2)感觉眼电图(DEOG)检查

感觉眼电图(DEOG)检查是在传统的眼动电图基础上发展而来，用来测定眼球的跳动速度和运动轨迹。通过测定眼静息电位，以单位时间里眼球运动的张角来表示。主要应用于：1、诊断眼外肌疾病;2、评估斜视麻痹程度;3、检测手术后眼外肌功能恢复程度。感觉眼电图(DEOG)检查为眼肌的手术更加精准提供了可行的方法，为一些较难的斜视手术找到了更为可靠的设计依据。

肉毒毒素治疗各种不同斜视

(一)A型肉毒毒素(BTXA)治疗甲状腺相关性眼病(TAO)所致的限制性斜视。

(二)BTXA治疗麻痹性斜视。

(三)BTXA治疗儿童斜视，已经进行在大龄儿童间歇性外斜视中的应用，临床的证据与国外的经验接近，为非手术治疗斜视提出了一条可行的途径。同时在低龄儿童中全麻下进行和其他类型儿童斜视的临床治疗。

应用MRI对非共同性斜视进行诊断

开展眼球运动神经准全程的MRI检查。直观显示各类特殊类型斜视的眼球运动神经、眼外肌及周围组织结构的解剖细节。以往难以鉴别的机械源性和神经源性斜视在MRI获得了直接的证据，推进了复杂性斜视的病因学探索。实现对复杂性斜视的‘个体化’诊断和手术设计。

评价可调节人工晶体的调节能力

对白内障患者的视觉功能进行临床评估，全面诊断晶体混浊程度对人眼视功能的影响，观察白内障术后患者植入的人工晶体眼的调节力，评价可调节人工晶体的调节能力。

脱抑制治疗

对部分斜视和弱视患者进行针对性的脱抑制治疗，实现双眼视觉的重建。

3.科室开放床数12张。