首都医科大学附属北京同仁医院

眼肌专业组 (共11位医生)

科室简介

1.科室概况

眼肌专业组主要治疗儿童及成年人的各种类型斜视,并对儿童的屈光不正,弱视进行指导治疗。对视力疲劳、复视等各种复杂疑难眠外肌病进行诊断治疗。

2.科室特色

视觉电生理检查

临床视觉电生理检查与其他视功能检查比较,是相对全面客观检测视路及皮层病变,在眼科临床的应用日益广泛。眼肌科主要用于儿童的视觉诱发电位(VEP)及斜视检查的感觉眼电图(DEOG)检查。

(1)儿童视觉诱发电位(VEP)检查

视觉诱发电位(VEP)是大脑皮层对视觉刺激发生反应的一簇电信号,是中枢神经系统在接受到视觉信息后的生物电活动的变化,与其他检查联合应用,可以检测视觉系统功能是否正常。由于儿童表达能力及合作程度限制,如何对其进行准确视功能检测,长期以来一直是小儿眼科工作中的一个难点,视觉诱发电位(VEP)提供了一种较为可信及可行的方法。儿童视觉诱发电位(VEP)检查主要用于以下几个方面:1、检测儿童视力及视觉发育;2、弱视及其他疾病的诊断与鉴别诊断;3、儿童与屈光不正不相对称的视力下降,无明确原因;4、检测病情发展及判断疗效。儿童视觉诱发电位(VEP)检查在以下方面不同于常规检查:1、台式刺激器检查图案常规应用黑白棋盘格翻转,儿童检查中加入动画图案效果,可以有效激发儿童兴趣,增加大脑皮层兴奋性,这是儿童检查的难点所在,没有皮层的兴奋,检查就会失败。2、刺激器在台式基础上增加了手持式刺激器,手持式的闪光刺激器便于检查者与患儿之间的互动,增加吸引注意。根据不同的患儿需要,还可以用玩具、音乐、讲故事等方式。儿童视觉诱发电位(VEP)检查为弱视的诊断、疗效观察及预测愈后提供了可靠依据,特别是目前对弱视的诊断标准不一,家长特别敏感的时期,儿童视觉诱发电位(VEP)检查应用非常及时和有力。我们也积累了一定的经验,还有立体视VEP双眼视觉检测,对于视功能的检查更加全面。

(2)感觉眼电图(DEOG)检查

感觉眼电图(DEOG)检查是在传统的眼动电图基础上发展而来,用来测定眼球的跳动速度和运动轨迹。通过测定眼静息电位,以单位时间里眼球运动的张角来表示。主要应用于:1、诊断眼外肌疾病;2、评估斜视麻痹程度;3、检测手术后眼外肌功能恢复程度。感觉眼电图(DEOG)检查为眼肌的手术更加精准提供了可行的方法,为一些较难的斜视手术找到了更为可靠的设计依据。

肉毒毒素治疗各种不同斜视

(一)A型肉毒毒素(BTXA)治疗甲状腺相关性眼病(TAO)所致的限制性斜视。

(二)BTXA治疗麻痹性斜视。

(三)BTXA治疗儿童斜视,已经进行在大龄儿童间歇性外斜视中的应用,临床的证据与国外的经验接近,为非手术治疗斜视提出了一条可行的途径。同时在低龄儿童中全麻下进行和其他类型儿童斜视的临床治疗。

应用MRI对非共同性斜视进行诊断

开展眼球运动神经准全程的MRI检查。直观显示各类特殊类型斜视的眼球运动神经、眼外肌及周围组织结构的解剖细节。以往难以鉴别的机械源性和神经源性斜视在MRI获得了直接的证据,推进了复杂性斜视的病因学探索。实现对复杂性斜视的‘个体化’诊断和手术设计。

评价可调节人工晶体的调节能力

对白内障患者的视觉功能进行临床评估,全面诊断晶体混浊程度对人眼视功能的影响,观察白内障术后患者植入的人工晶体眼的调节力,评价可调节人工晶体的调节能力。

脱抑制治疗

对部分斜视和弱视患者进行针对性的脱抑制治疗,实现双眼视觉的重建。

3.科室开放床数12张。

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深二度烧伤要怎么办 深二度烧伤
徐建威
回答: 深二度烧伤可通过创面清创、外用药物、镇痛治疗、预防感染、手术修复等方式治疗。深二度烧伤通常由高温液体、火焰、化学物质、电流、长时间摩擦等因素引起。 1、创面清创 深二度烧伤后需立即用流动冷水冲洗创面15-20分钟,降低局部温度。使用生理盐水或稀释碘伏溶液轻柔冲洗去除污染物,避免用力擦拭。水疱完整时可保留疱皮,破损水疱需剪除游离表皮。清创后覆盖无菌凡士林油纱或含银离子敷料,保护裸露的真皮层。 2、外用药物 可遵医嘱使用磺胺嘧啶银乳膏预防铜绿假单胞菌感染,莫匹罗星软膏处理革兰阳性菌感染,重组人表皮生长因子凝胶促进创面修复。药物涂抹前需先清除前次残留药膏,厚度约1-2毫米,每日换药1-2次。伴有渗液时可搭配藻酸盐敷料吸收渗出液。 3、镇痛治疗 烧伤后48小时内疼痛明显,可口服布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药。剧烈疼痛可使用曲马多缓释片,但须警惕呼吸抑制风险。创面换药前30分钟可喷洒利多卡因气雾剂进行表面麻醉,儿童患者建议使用芬太尼透皮贴剂。 4、预防感染 深二度烧伤易继发金黄色葡萄球菌或鲍曼不动杆菌感染。体温超过38℃或创面出现脓性分泌物时,需静脉注射注射用头孢呋辛钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液。定期做创面细菌培养,根据药敏结果调整抗生素。糖尿病患者需加强血糖监测。 5、手术修复 对于直径超过5厘米的深二度烧伤,建议行削痂植皮术清除坏死组织。供皮区多选取大腿或头皮,采用电动取皮刀获取0.2-0.3毫米厚的中厚皮片。关节部位可选用脱细胞真皮基质联合自体皮移植,术后加压包扎14天。伴有肌腱暴露时需采用皮瓣移植修复。 深二度烧伤恢复期需每日用温水清洁创面周围皮肤,避免搔抓。穿着宽松纯棉衣物减少摩擦,外出时用防晒衣遮挡愈合部位。饮食增加鸡蛋、鱼肉等优质蛋白摄入,每日饮水2000毫升以上。愈合后创面可能遗留色素沉着,可局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏改善。关节部位愈合后需坚持做伸展运动防止瘢痕挛缩,建议每2周复诊评估恢复情况。 徐建威副主任医师山东大学齐鲁医院普外科