首都医科大学附属北京同仁医院

普通外科 (共30位医生)

科室简介

包括肝胆外科、消化道肿瘤外科、以甲状腺为主的综合外科1、以乳腺为主的综合外科2、血管外科、整形美容科及细胞移植实验室。每日完成大量医、教、研任务。总体水平达北京市先进水平,某些领域达北京市领先水平。肝胆外科是普外科重点科室。

近年来,普外科广泛开展了微创手术,包括:腹腔镜胆囊切除手术、腹腔镜肝囊肿开窗术,胆总管结石十二指肠镜下括约肌切开取石术,大肠镜下息肉、肿物活检及切除术。腹腔镜手术是现代科学和外科技术的完美结合,手术时外科医生只需在病人的腹壁上切开3-4个1厘米左右的微小切口,作为腹腔镜手术器械进入腹腔的通道,外接电视监视器,医生在电视监视下进行手术操作,手术视野清晰,术后伤口不用缝合。病人在术后1天就可下床活动、进食,3天就可出院,4周后可照常工作生活,伤口瘢痕小。腹腔镜手术主要用于慢性腹痛。难以下决心是否手术的急腹症、腹部恶性肿瘤的分期等诊断和胆囊切除术,先天性肝囊肿开窗引流术、疝修补、阑尾切除术等治疗。

肝外胆管结石常规开腹创伤大,必须置放"T"管引流。最少两周才能拔除"T"管,两周后才能出院。而应用12指肠镜下乳头切开取石,如无并发症,3天左右即可出院,其优点是花钱少、创伤小、恢复快。

内镜临床应用在早期大肠癌诊断及大肠癌术前分期方面的诊治水平已在国内领先。该科应用扩大肠镜(国内现仅2-3台)对大肠病变进行"活体显微镜"检查,使医师在检查同时立刻明白是癌前期病变还是癌,应用超声肠镜检查肿瘤浸润深度及有无周围淋巴结转移,从而制定适宜的治疗方案。此检查手段,使以前大肠癌不能进行术前分期的问题得以解决。使一部分以前需开腹手术的患者经内镜就可去除病灶(高频电切除),更使一部分过去认为不能保肛的早期直肠癌患者通过内镜切除。后入路局部切除及用肠合器低位切除吻合保留了肛门,既提高了生活质量,又保证了治疗的彻底。

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刮疣治疗是怎样治疗的
王志新
回答: 刮疣治疗通常采用物理清除联合药物治疗的方式,主要包括冷冻治疗、激光治疗、电灼治疗、手术切除及外用药物等。疣是由人乳头瘤病毒感染引起的皮肤赘生物,需根据疣体类型、大小及部位选择个体化方案。 一、冷冻治疗 冷冻治疗通过液氮低温使疣体组织坏死脱落,适用于寻常疣、跖疣等表浅疣体。治疗时可能伴随短暂疼痛,需重复进行2-3次,间隔2-3周。治疗后局部可能出现水疱或色素沉着,需保持创面干燥避免感染。冷冻治疗对周围正常组织损伤较小,但深部疣体可能需配合其他疗法。 二、激光治疗 激光治疗利用二氧化碳激光气化疣体组织,适用于甲周疣、尖锐湿疣等难治性疣。治疗精准度高且出血少,但可能遗留浅表瘢痕。术后需涂抹抗生素软膏如莫匹罗星软膏预防感染,避免接触水直至结痂脱落。激光治疗对HPV病毒有直接灭活作用,复发概率较低。 三、电灼治疗 电灼治疗通过高频电流烧灼疣体基底部,适用于带蒂疣或较大疣体。治疗时需局部麻醉,术后形成焦痂需自然脱落。可能产生暂时性色素减退,瘢痕体质者慎用。电灼可彻底清除可见疣体,但需配合干扰素凝胶等药物降低复发风险。 四、手术切除 手术切除适用于直径超过1厘米的巨型疣或疑似恶变疣体。采用梭形切口完整剥离疣体并缝合,术后病理检查确认性质。需定期换药并使用复方多粘菌素B软膏预防感染,拆线后可能需加压包扎防止瘢痕增生。手术能一次性解决病灶,但创伤较大且可能影响局部功能。 五、外用药物 外用药物如水杨酸软膏、咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等,适用于儿童或面部细小疣体。药物通过腐蚀或免疫调节作用促使疣体脱落,需持续使用4-8周。治疗期间可能出现局部红肿,应避开正常皮肤涂抹。药物疗法痛苦小但疗程长,需配合提高免疫力减少复发。 疣治疗后需保持患处清洁干燥,避免搔抓导致病毒扩散。建议加强营养摄入,适当补充维生素A、维生素C等增强免疫功能。穿透气鞋袜防止足部疣复发,性接触传播型疣应伴侣同治。若疣体反复发作或短期内增多,需排查免疫缺陷疾病并及时复诊调整治疗方案。 王志新主任医师中日友好医院儿科