首都医科大学附属北京同仁医院

普通外科 (共30位医生)

科室简介

包括肝胆外科、消化道肿瘤外科、以甲状腺为主的综合外科1、以乳腺为主的综合外科2、血管外科、整形美容科及细胞移植实验室。每日完成大量医、教、研任务。总体水平达北京市先进水平,某些领域达北京市领先水平。肝胆外科是普外科重点科室。

近年来,普外科广泛开展了微创手术,包括:腹腔镜胆囊切除手术、腹腔镜肝囊肿开窗术,胆总管结石十二指肠镜下括约肌切开取石术,大肠镜下息肉、肿物活检及切除术。腹腔镜手术是现代科学和外科技术的完美结合,手术时外科医生只需在病人的腹壁上切开3-4个1厘米左右的微小切口,作为腹腔镜手术器械进入腹腔的通道,外接电视监视器,医生在电视监视下进行手术操作,手术视野清晰,术后伤口不用缝合。病人在术后1天就可下床活动、进食,3天就可出院,4周后可照常工作生活,伤口瘢痕小。腹腔镜手术主要用于慢性腹痛。难以下决心是否手术的急腹症、腹部恶性肿瘤的分期等诊断和胆囊切除术,先天性肝囊肿开窗引流术、疝修补、阑尾切除术等治疗。

肝外胆管结石常规开腹创伤大,必须置放"T"管引流。最少两周才能拔除"T"管,两周后才能出院。而应用12指肠镜下乳头切开取石,如无并发症,3天左右即可出院,其优点是花钱少、创伤小、恢复快。

内镜临床应用在早期大肠癌诊断及大肠癌术前分期方面的诊治水平已在国内领先。该科应用扩大肠镜(国内现仅2-3台)对大肠病变进行"活体显微镜"检查,使医师在检查同时立刻明白是癌前期病变还是癌,应用超声肠镜检查肿瘤浸润深度及有无周围淋巴结转移,从而制定适宜的治疗方案。此检查手段,使以前大肠癌不能进行术前分期的问题得以解决。使一部分以前需开腹手术的患者经内镜就可去除病灶(高频电切除),更使一部分过去认为不能保肛的早期直肠癌患者通过内镜切除。后入路局部切除及用肠合器低位切除吻合保留了肛门,既提高了生活质量,又保证了治疗的彻底。

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孕妇空腹血糖偏高,是怎么回事
刘福强
回答: 孕妇空腹血糖偏高可能由妊娠期激素变化、饮食结构不合理、胰岛素抵抗、遗传因素、妊娠期糖尿病等原因引起,可通过调整饮食、适度运动、血糖监测、胰岛素治疗、定期产检等方式干预。 1、妊娠期激素变化 胎盘分泌的雌激素、孕激素等会拮抗胰岛素作用,导致空腹血糖升高。这种情况属于妊娠期生理性改变,通常表现为孕中晚期血糖波动,可能伴随多饮多尿症状。建议通过分餐制控制碳水化合物摄入量,优先选择低升糖指数食物如燕麦、糙米。 2、饮食结构不合理 过量摄入精制糖或高脂食物会加重血糖代谢负担。若孕妇长期食用甜点、油炸食品,可能出现餐后血糖持续偏高并累及空腹血糖。需调整三餐比例为蔬菜占50%,优质蛋白占25%,全谷物占25%,避免夜间加餐含糖食物。 3、胰岛素抵抗 妊娠中后期胎盘产生的激素会降低胰岛素敏感性,当胰岛β细胞代偿不足时会发生胰岛素抵抗。这种情况可能伴随皮肤瘙痒或反复尿路感染,需遵医嘱使用门冬胰岛素注射液或重组人胰岛素注射液控制血糖。 4、遗传因素 直系亲属有糖尿病史的孕妇更易出现糖代谢异常。这类人群可能在孕早期就出现空腹血糖超过5.1mmol/L,建议孕前进行OGTT筛查,孕期每周监测血糖谱,必要时采用动态血糖仪持续跟踪。 5、妊娠期糖尿病 当空腹血糖持续超过5.3mmol/L可诊断为妊娠期糖尿病,可能与胰岛功能缺陷有关,常伴随羊水过多或胎儿偏大。除饮食运动控制外,需遵医嘱使用地特胰岛素注射液,配合监测胎儿脐血流和宫高增长情况。 孕妇应保持每日30分钟散步等有氧运动,避免久坐不动。饮食上增加膳食纤维摄入,选用西蓝花、菠菜等深色蔬菜,搭配无糖豆浆作为蛋白质来源。所有降糖方案均需在内分泌科和产科医生共同指导下制定,禁止自行服用降糖药物。建议每周记录空腹及三餐后血糖值,出现视力模糊或严重口渴时立即就医。 刘福强副主任医师山东大学齐鲁医院内分泌科