首都医科大学附属北京同仁医院

麻醉科 (共16位医生)

科室简介

北京同仁医院麻醉科作为北京市卫生局重点扶持科室之一,在医疗、教学、科研等方面全面发展。既有大型综合性医院麻醉科整体水平,又具重点学科眼科、耳鼻咽喉科复杂疑难麻醉的特色。
随着医学的发展,手术科室技术进步和新兴治疗领域的扩展,与麻醉科技术进步相结合,形成综合配套技术。极大地提高了治疗水平,使许多原来由于难度和风险不宜手术的病例成功地得到治疗。如超高龄患严重并发症病人的大手术及复发性患喉乳头状瘤儿童无气管造口下多次手术等。
为了方便病人、加快周转、减少住院费用,麻醉科建立了门诊,由正、副主任医师及高年主治医师出诊,便于及早地了解病情,做出综合评估,参与治疗,做好术前准备。麻醉科门诊另外两项工作为疼痛治疗和必要时的复诊。
运用麻醉科技术专长,参考国外的先进静脉及硬膜外持续术后止痛方法,与临床工作相结合,将麻醉止痛手段延续到术后,采用持续给予镇静药及镇痛药的方法,以适于病人需要的模式给药,避免了麻醉减退之后病人的疼痛和心血管的不良反应。对于特殊病例可将止痛装置保留至术后72小时。给予全麻下眼科及耳科手术的儿童术后止痛,可避免因患儿躁动而影响手术效果;给予胸科病人持续硬膜外止痛,可促进病人主动咳痰,降低术后肺部并发症的发生率。
开展多种形式的镇静止痛成为该科新的服务领域。近年来,该科与口腔科合作开展了镇静拔牙术,与耳鼻咽喉科合作进行镇静止痛状态下鼻内窥镜手术术后的换药,与妇产科合作开展了无痛人工流产术,受到病人的好评,并带动了该项技术的发展。现在病人可在无知晓的状态下完成手术,用药选择可使病人有舒适感。
麻醉科还要陆续开展各种有创及介入性治疗的镇静止痛工作以及癌性疼痛的治疗,使同仁医院成为一个“无痛医院”。

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孕妇空腹血糖偏高,是怎么回事
刘福强
回答: 孕妇空腹血糖偏高可能由妊娠期激素变化、饮食结构不合理、胰岛素抵抗、遗传因素、妊娠期糖尿病等原因引起,可通过调整饮食、适度运动、血糖监测、胰岛素治疗、定期产检等方式干预。 1、妊娠期激素变化 胎盘分泌的雌激素、孕激素等会拮抗胰岛素作用,导致空腹血糖升高。这种情况属于妊娠期生理性改变,通常表现为孕中晚期血糖波动,可能伴随多饮多尿症状。建议通过分餐制控制碳水化合物摄入量,优先选择低升糖指数食物如燕麦、糙米。 2、饮食结构不合理 过量摄入精制糖或高脂食物会加重血糖代谢负担。若孕妇长期食用甜点、油炸食品,可能出现餐后血糖持续偏高并累及空腹血糖。需调整三餐比例为蔬菜占50%,优质蛋白占25%,全谷物占25%,避免夜间加餐含糖食物。 3、胰岛素抵抗 妊娠中后期胎盘产生的激素会降低胰岛素敏感性,当胰岛β细胞代偿不足时会发生胰岛素抵抗。这种情况可能伴随皮肤瘙痒或反复尿路感染,需遵医嘱使用门冬胰岛素注射液或重组人胰岛素注射液控制血糖。 4、遗传因素 直系亲属有糖尿病史的孕妇更易出现糖代谢异常。这类人群可能在孕早期就出现空腹血糖超过5.1mmol/L,建议孕前进行OGTT筛查,孕期每周监测血糖谱,必要时采用动态血糖仪持续跟踪。 5、妊娠期糖尿病 当空腹血糖持续超过5.3mmol/L可诊断为妊娠期糖尿病,可能与胰岛功能缺陷有关,常伴随羊水过多或胎儿偏大。除饮食运动控制外,需遵医嘱使用地特胰岛素注射液,配合监测胎儿脐血流和宫高增长情况。 孕妇应保持每日30分钟散步等有氧运动,避免久坐不动。饮食上增加膳食纤维摄入,选用西蓝花、菠菜等深色蔬菜,搭配无糖豆浆作为蛋白质来源。所有降糖方案均需在内分泌科和产科医生共同指导下制定,禁止自行服用降糖药物。建议每周记录空腹及三餐后血糖值,出现视力模糊或严重口渴时立即就医。 刘福强副主任医师山东大学齐鲁医院内分泌科